作者文章归档:练奎廷
略
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反保险欺诈有三件利器:理赔人员的火眼金睛,调查人员的明察秋毫,以及理赔数据系统的准确性和共享性。理赔人员的火眼金睛是理赔调查的导火索,理赔调查是突破个案的利矛,理赔数据系统则是行业反欺诈的基石和盾牌。没有理赔人员的火眼金睛,案件就不能提请调查,没有理赔调查就无法突破个案,而个案突破的基础很多时候需要强大的理赔数据库提供背景资料(在成熟的保险市场更是如此),反过来,理赔数据库也需要源源不断的个案来充实内容。
现阶段,中国各家保险公司的理赔人员都经历了多年的磨砺,很多人练就了入木三分的火眼金睛。理赔部门对个案的理赔调查也有程度不等的重视,反欺诈工作因此取得了一定成效。然而,...
第一章 保险欺诈的定义及缘起
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当保险这个聪明人集体智慧的结晶降临人世的时候,恐怕善良的人们没有想到保险欺诈也如影随形地来到了世间。可以说,保险欺诈是与保险共生的毒瘤,这个毒瘤的危害在诞生之初并没有被人们所重视。保险欺诈的细菌一旦形成,就像癌细胞一样疯狂扩散,难以抑制。在保险业得以长足发展后,其毒素更是随着膨胀、爆炸,以至于成了今天保险业所不得不时时提防、处处小心的地雷。
当事人在做保险欺诈的时候,并没有感觉这是一种会引起严重后果的行为。有些人是在“不经意间”夸大了自己的损失,有些人 “有意无意”地撒了个谎,有些人则刻意为之,一手&ldq...
保险市场份额和业务质量的思辨
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5月11日,华夏时报关于中华联合“梦断战投引进”的新闻应该不算是什么新闻了。试想又有哪家公司会花费数十亿美元去填补中华联合在短短数年内挖出的大窟窿呢。在金融危机的今天,这几乎是“Mission Impossible”了。回过头来看一看挖窟窿的过程,很多业内人士或许会有“种瓜得瓜,种豆得豆”的感慨。由此引发的则是要地盘还是要效益的讨论。
地盘我所欲也,效益亦我所欲也。智者,舍地盘而取效益,上上之策。庸者,舍效益而取地盘,下下之择。如果说数年前大家在开垦保险业的“处女地”的时候采...
保险欺诈的定义及缘起(1)
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保险欺诈的定义及缘起
很小的时候,读过一篇日本的推理小说,名字叫《敦厚的诈骗犯》,作者和《追捕》影片的原著作者是同一个人。这篇小说讲的是一个穷困潦倒的男人,想尽办法敲诈自己的理发师,理发师在忍无可忍的情况下在这个男人净面的时候用锋利的剃刀“杀”了这个男人。然而,令理发师感到意外的是,在这个男人临死的时候,他仿佛听到了男人说是自己动弹才导致锋利的剃刀割破喉咙而被误杀的。更令人不解的是,不久后,理发师还收到了一封信,一封被杀的男人写给...
管理式电话调查在中国的应用
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笔者曾在《上海保险》(2008年第四期,《理赔调查的新手段 -管理式电话理赔调查探析》)向读者介绍了在欧美等国保险界广为应用的管理式电话理赔调查方式。这种方式在中国的应用效果又如何呢?笔者结合工作实践,跟大家分享自己的心得体会。
一、 电话调查前的准备与其他调查方式类似,管理式电话理赔调查前的准备工作相当重要。俗语讲,知己知彼,百战方能不殆。在电话调查前,调查者要对案情和被调查对象有充分了解。如果调查者不是案件的审核人员,需要与审核人员进行沟通,了解审核人员对案情的理解,所关注的重点,以...
理赔也能营销
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古人有云,“一诺千金”。客户花费百金购买的一纸保单,不仅仅是几页纸,或一份合同,它是保险人的诺言,是被保险人出险后的希望之所在,是认定保险公司是否诚信的依据。这份诺言如何实现,主要靠理赔,理赔因此成了保险公司服务的核心,是保险公司的“生命线”,理赔质量在一定程度上影响到保险公司的营销业绩。如果理赔服务做得好,可以直接或间接地促进保险销售。相反,如果理赔服务不到位,保险公司的声誉就会受到很大影响,让客户对保险公司产生不信任感。可以想象,信任感消失后,口耳相传的恶果将会被无限制扩大,营销业绩自然受到很大的冲击。
如何通过理赔树...
不可抗辩条款将促进保险调查业的迅速发展
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不可抗辩条款的基本内容是:人寿保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的文件,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同自始无效。
2008年8月1日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,讨论并原则通过了《中华人民共和国保险法(修订草案)》。在修订草案(送审稿)中,保险合同法首次纳入了业内呼吁已久的“不可抗辩”条款的内容,抗辩期为两年。具体内容为:“投保人不如实履行告知义务,即使其后果足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保...
与奥马哈圣人巴菲特面对面
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笔者是在堪萨斯大学商学院读书时更多地接触到巴菲特先生及其投资理论的。在整个商学院谈论巴菲特最多的人恐怕莫过于我的投资学教授Hirschey先生了。与巴菲特先生相似,Hirschey先生也是在弱冠之年就开始炒股,并且同样地健谈和风趣。所不同的是,巴菲特先生炒股炒成了众所周知的“股神”和全球第二大富豪,而Hirschey先生只是一个业余炒家,虽然炒出了千万家产,但更加响亮的还是他的教授头衔。挂在教授嘴边的巴菲特的名言是,“如果你不能持有一支股票达五年之久,那就五分钟都不要拥有&rdq...
保险理赔之跟踪调查
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Robertson&Co.是英国一家摄像跟踪和调查公司。公司的创始人Gavin Robertson (Gavin被英国Crime& Investigation电视频道赞誉为当今世界四大优秀侦探之一,其余三位是芝加哥警署的刑事侦察员Joe Kozenc, 尸体重塑警官Frank Bender,美国FBI侦探Robert Hunter)和年轻的Ben, Gavin的长子在1998年创办了这间家庭经营公司。那一年,51岁的Gavin以英国最优秀的侦探之一和苏格兰场犯罪调查局局长的身份从苏格兰场光荣退休。是开始自己另一段事业的时候了,于是,Gavin开始了自己人生历程的另一段。从...
让主动式理赔成为常态
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汶川大地震这场巨大的灾难把全国人民空前地团结了起来,也把保险公司应对巨灾的能力充分调动了起来。在抗震救灾的过程中,各家保险公司表现最为抢眼的就是他们的理赔服务。面对险情不断的灾区,各家保险公司纷纷深入灾区,主动理赔,迅速赔付,赢得了灾区保户的称赞。
地震后,中国人寿、中国人保、平安、新华、泰康、太平等寿险及财险公司地震后迅速启动抗震救灾理赔服务应急预案,开辟理赔绿色通道,简化理赔程序,缩短结案周期,提高理赔效率,改善保险服务。各公司不再倚赖客户报案,而是主动通过电话回访、短信、电台、报纸广告、现场理赔服务站等多种形式,开展"寻找客户"行动,主动告知客户所有人身险种均...