危害生命的头号大敌冠心病
冠心病是冠胀动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指由于冠状动脉粥样硬化。造成冠状动脉供血发生障碍。导致心急缺血缺痒而引起的心脏病。
本病的发病机理目前尚未明了,但通过广泛的研究,反县了一些危险因素。如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等可能是导致冠心病的诱因。
心绞痛和心急梗死是本病临床上常见的类型,多发生于40岁以后,一般男性多于女性,脑力劳动者较多。心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧引起的症候群;心肌梗死是冠状动闭塞、血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。
若本病的防治不当,往往会造成比较严重的后果,如心源性休克,心力衰竭、肺水肿、猝死等。
临床表现:
心绞痛性;
表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常放射到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可以放射到右臂,有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时侯心绞痛不典型,可表现为气紧、昏厥、虚弱、暖气,尤其是老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率,严重程度、持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
心肌梗死型:
梗死发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗死时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感、甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重,有时候表现上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆/伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感、持续30分钟以上,常达数小时,发现这种情况应立即就诊。
无症状性心肌缺血型:
很多病人有广泛的冠状动阻塞却没有感到心绞痛,甚至有些病在心肌梗死时也没有感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗死后才被发现。
医生提示:
如若发现以下几种情况,应尽快与医生联系。
老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者等。
心跳不规律,并感到心悸。
心绞痛发作时出现心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。
心绞痛性质、程度较以往重,使用硝酸甘油不易缓解者。
护理或预防:
胸痛频繁发作,应限制活动量,重者应绝对卧床休息;若是真心痛,应严格卧床一周左右,以后视病情逐增加活动量,第二周可在床上活动。
注意心理护理,本病病程长,易反复,危险性大,应耐心安慰和解释,消除病人的顾虑及恐惧心理,避免各种刺激,使其心情愉快,确保治疗。重病人应尽量减少亲友探视,防止不良刺激。
饮食易清淡易消化的食物为主,可适当增加食物中的纤维素的含量及水果,应低脂肪,低胆固醇,饮食不能过饱。禁烟、酒及浓茶。慎用冷饮,特别是有心绞痛或心肌梗死病吏的患者更应如此。少喝鸡汤,忌食螃蟹,以免加重病情。
注意保持大便通畅,便秘者可给番泻叶泡服。重病人应主义口腔及皮肤护理。如冠心苏合丸,活心丹,消心痛等药物合服。