据媒体报道：5月2日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，讨论通过了《社会保障“十二五”规划纲要》。会议指出，“十二五”期间，要“加快建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系”。与正在加紧施工的养老保障的“全覆盖”不同，医疗保障的“全覆盖”其实在“十一五”期间已经基本完成，今后则是“巩固扩大”的问题。因此可以说，医疗保障已经进入了“后全覆盖时期”。

　　进入“后全覆盖时期”，我们将会面临一个怎样的医疗保障制度呢？或者说，我们的医疗保障制度与之前相比会发生怎样的变化呢？

　　首先，“全覆盖”意味着基本实现了“人人享有”，解决了医疗保障的“可及性”问题，10年前，这个数据的世界排序，中国是排在“倒数TOP5”之列的。据人保部的统计公报提供的数据：2011年，年末全国参加城镇基本医疗保险人数为4.33亿人，其中参加城镇职工基本医疗保险人数2.37亿人，参加城镇居民基本医疗保险人数为1.95亿人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工1.78亿人，（包括参保农民工0.46亿人），参保退休人员0.59亿人。

　　又据卫生部的统计公报提供的数据：2011年，新农合的参合人数已达8.32亿人，参合率97.5%。显而易见，新农合的数据是以农村户籍人口计算的。利用以上数据推算，中国目前的农村户籍人口应该是8.53亿人。据国家统计局的统计公报提供的数据，2011年全国总人口为13.47亿人，减去农村户籍人口8.53亿人，城镇户籍人口应为4.94亿人，以此计算，城镇职工（包括农民工）加城镇居民，总的参保率应该为87.9%；而全国已经被医疗保障“覆盖”的人口，总的比重则已达到了93.9%。

　　更有趣的是，农村的参合率已近完满，然而又有4600万农民工在城镇参保，这显然属于“重复参保”。主要原因应该是城乡基层都要政绩，所以造成了农民工“被重复参保”的现象。从理论上来说，这是不合理也不公平的。

　　其次，既然目前医疗保障的“参保率”和“参合率”都已经到了“溢出”的地步，那么从理论上说，“绿洲效应”应该也已不复存在，这又是一个非常重要的变化。“绿洲效应”意指：若将无保障的人比作“沙漠”，有保障的人就是沙漠中的“绿洲”，而“沙漠”是会不断吞噬绿洲的。现在的态势既然已经是“全国一片绿”，人人享有基本医疗保障了，所以参保者为无保障亲友滥用社会保障待遇的情况应该大为减少。

　　所以，在医疗保障制度中，需方应该不再是重点防范对象，制度设计者应该把精力主要放在如何控制供方。同时，随着医疗保障待遇的逐步提高，城乡三个制度之间的差别逐渐缩小，现行制度中的“个人负担”部分的必要性也会相应减弱。因为在参保、参合时“个人”其实已经分担了费用。从理论上说，“个人负担”部分有“重复收费”的嫌疑。就国际经验而言，个人在就诊时的交费，大多属于象征性的，而我们的制度则颇具实质性。这是个很特殊的“国情”，对目前正在火头上的“支付方式改革”有很大影响。

　　最后，“新医改方案”出台3年来，“全国卫生总费用”仍然每年以平均15%的幅度迅速增长（平均每年增加2654亿元），这个增长速度超过了GDP 大约5个百分点，按国际经验，已属“非正常”。其原因则众说纷纭，有说是因为医疗服务价格不断上涨，其中包括医疗技术改进和新药的应用以及不合理涨价等等因素；有说是因为医疗保障的可及性问题的逐步解决，以前被压抑的医疗服务需求释放出来了。这些解释都有道理，但这些影响因素对“全国卫生总费用”的“贡献”究竟如何？应该是可以作定量分析的。为长远的发展计，此项研究可能不得不做。