健康区域差异


  在分析健康的决定因素时,强调获得适当的医疗服务也同样重要。医疗保健的区域不公平主要体现在可及性和医疗服务实际利用上。可及性通常由地区医疗卫生资源存量包括卫生基础设施和卫生人力资本所决定,具体表现为某地区的居民相对另一地区的居民距离最近医疗机构的距离更短、花费时间更少、看病更方便快捷。卫生资源配置的区域不平衡是明显的,城市地区、东部沿海地区和大中型城市集中了更多的高等级医院和医疗科研机构,拥有更为集中的医疗资源;农村地区、偏远西部地区和小城市医疗基础设施相对落后。医疗服务实际利用的不公平很大程度还受到卫生筹资的影响,当某一人群的经济条件不足以支付基本医疗需要时,健康筹资的公平就成为这一群体具备经济可及性的关键。卫生筹资如果不是采取“有能力支付的人多支付,没有能力的人少支付”的原则,那么穷人的基本医疗服务利用必然受到限制,从而最终影响到其健康结果。在我国,这一问题反映在医保的覆盖上。长期以来农村居民相对城市居民,受到医疗保障覆盖的可能性更低,一旦遭遇疾病主要依赖于家庭自我保障。另外从财政的卫生投入总量上看,我国卫生总支出占GDP的比重仍然偏低,并且区域之间在卫生投入的数量和质量上存在差异,这加剧了经由收入传导的健康区域差异。