有了医保为啥看病更难？

这些年医疗改革的步伐加快，医疗的社会公益性显现，这是有目共睹。但也出现另一面问题。

我的邻居说，她的母亲患重病进了一家二甲医院的ICU重症护理病房，几天之后病情稳定了，由于ICU的费用相当高，故此家属申请将自己的母亲转到相应科室的普通病房继续治疗。ICU的主管医生也同意，但没有一个科室愿意接受，原因就是这位老太太持有的是职工医保。

后来找院长反映，院长也说应该转出来，可是就是办不成事。既然有医保，为什么各个科室都拒收？

其实这个问题在本地医院很普遍，特别是三甲医院，病床本来就很拥挤，所以持有城镇职工医保的病人要没有很硬的关系基本住不上院。有的医院有规定，医保病人不能超过多少比例。原因就是持有这种医保住院，缴过自己支付统筹基金的起付的费用之后，这笔钱一旦花完，下面的医疗费用就由医保和病人共同承担，费用越多，个人分担的越少。统筹医保由此就欠下医院大笔的医疗费，有的医院都过亿。持有城市居民医保的病人如果是住院治疗支付统筹基金的起付的费用和职工是一样的，只是最终由个人支付比例比职工高。

譬如职工住院费用在50000元以上，在一级及社区卫生服务机构，二级，三级报销的比例分别是98%，96%，92%；而城镇居民住院治疗费用在40000万以上，在一级及社区卫生服务机构，二级，三级报销的比例分别是60%，55%，50%。虽然这个比例不一样但是统筹医保一方是支付大头的。

统筹医保一方不能及时让资金到位造成医院不愿意收治有医保的病人，这个问题在几年前就已经出现了，那时候城市居民医保还没有实现，就已经发生过。当时政府下文说医院不得拒绝收治医保病人，但这样的问题仍然不断发生。

据了解，统筹医保和药店结账，药款也是不能及时到位，许多药店也叫苦不迭。

显然统筹医保是寅吃卯粮，卯粮吃不上就欠账。统筹医保欠账就造成医院拒收，又形成另一种看病难的问题。

笔者在研究这个问题的时候发现，政府财政转移支付有一定的困难，但医疗费过于庞大是主要的一个原因。

最近，我的腰腿疼得厉害，比往年换季时严重得多，于是上医院去就诊，医生给我拍了个平片，临床印象是退行性病变，就是腰椎长骨刺了。医生交代我说少劳累，多休息，少坐，多睡。医生特别交代药要少吃，能不吃尽量不吃。结果到药房取药，这个医生一下在开了600元的药。我的医保卡上所生的现金还没有这么多，于是就到药店买了40元的，按照能不吃就不吃的原则，快一个月了，还没吃完。

医疗费过于庞大这不是病人的病情的实际需要，往往是医院医生的问题，所有的医生都这么大手大脚开处方，有限的医疗费肯定不够用。

医院医生行医不能不讲医德，医院更不能唯利是图，教育医生是医院的责任，节约有限统筹医疗资金医院也有责任；管理统筹医疗的部门也应该有审计，看看这些钱医院究竟是怎么花的。有的医院已经承诺看病包上限，就是说看什么病不超过多少钱，看上去不错，是不是就对呢？一样的病，个体的差异很大，往往不能一概而论，看病包上限其中必定也有猫腻。

因此解决这个问题可能不仅要有行政手段，医院也需要整顿，统筹医疗的管理部门也需要深入调查，不管怎么说，有病一定不能拒收，花钱更不能大手大脚，更不能觉得这是政府财政转移支付的，不花白不花。

这类问题，卫生部一定也清楚，各级政府更清楚，为什么就没有个好办法呢？

二〇一一年五月三十一日星期二