从穷人口袋里挖钱不应是医改的方向

从穷人口袋里挖钱不应是医改的方向

编者按：廖新波先生在博上说，“两会”期间，香港文汇报将采访我的谈话录放在“8500亿启动医改破官贵民贱格局”的专题文章中，虽然花了两个多小时的采访被编辑改“豆腐”一块，虽然文章的“题”点的好“试图破官贵民贱格局”！但是，有一篇配文确实引起我的担忧！

廖新波先生提出，医改，不应该从穷人的口袋掏钱！

博主说，如果说医改，就是千方百计地从穷人口袋里挖钱，这个设计的大前提就是错了，整个方向也错了。医改，不应该千方百计地从穷人的口袋挖钱！这个观点，作为平民百姓阶层绝对是拥护的！

你想，改革开放的30年，中国的医改，不就是变成大大小小医院，千方百计地从穷人口袋里挖钱；你说，无论国营医院、部队医院、武警医院、民营医院、外资医院，千篇一律地变为千方百计地从老百姓口袋里挖钱；现在，倘若出台的医改，仍然是变相地从穷人口袋里拼命挖钱，那么，这种换药不换汤的医改又有何用？如果是变着花样地从穷人口袋里挖钱，整天自我标榜的“三个代表”，实际上又代表了什么？

博主想，倘若改革开放的30年后新出台的医改，仍旧变相地从穷人的口袋里拼命挖钱，可以断言，这种的医改，老百姓是不欢迎的，自然也不会认同的，更不会买帐的。那么，我们中国共产党的宗旨和社会主义国家的政体，又能从何来体现？我党的宗旨，我们国家的政体是否变味了？

廖新波先生明白地指出，我们的经济学家认为，国家把2,000亿元至2,800亿元左右用在全民医保建设，把这个看成是一个“巨大市场”。他们是用纯经济学理论算这笔账的：如果国家向医保系统投入人均300元的费用，老百姓就可能拿出3,000元来消费。他们认为保守估计医保投入最少将产生10倍的乘数效应。根据这一判断，覆盖全体国人的医保体系最少将撬动1万亿元的内需。

我们经济学家，没有看到穷人羞涩的口袋？他们提出的方案、政策，己经让党的宗旨，国家政体变味了！我国经济学家，不是站在多数民众的立场上，为国家建立一个医疗保障安全网，而是一味用市侩商人的眼光，用铜钱般大的眼光，紧紧地盯住这8500亿元的钱，一心一意梦想医保投入能产生10倍的乘数效应，医保体系能撬动1万亿元的内需，结果医改得益是药商、医院、国家税收，其严重后果是将让国家、民族重新沦入深重灾难！

穷人本来就没有钱，我们经济学家却想用8500亿元医保来引导穷人消费。这缺德的事，亏他们丧失良知才想得出来！

穷人有病没有钱看，这是我们政府的责任！美国政府的作法，就是我们政府学习的榜样！虽然，我们的经济实力，尚达不到美国的水平，但是，我们的治国理念是应该学习呢！

如果用一个广东俗语来形容：“我出酱油，你出鸡”，可是这个穷人家前提也得有鸡才行啊！不应该你拿100元来，套我的300元、3000元呀！，不久前，有经济学家产开以商想出，房子卖不出去，又不想降房价，就发购房卷，来拉动内需；有经济学家想出，世界金融危机之下，家电无法出口，就搞家电下乡，来拉动内需。

老百姓会为你那区区的两万元购房卷，来购置高出欧美价格的房子吗？家电下乡拉动内需，价格质量要保证，可是，老百姓要的，你不想卖；老百姓不要的，价高质劣，你却拼命地想推销出，这是在欺骗谁啊？

现在医改，我们经济学家，又想些歪点子，用8500亿元医保来引导穷人消费，来撬动1万亿元的内需，你让医保人均投入300元，就逼让老百姓治疗时人均拿出3,000元来消费，这不是明摆着设计医改钓鱼法，哄着骗着从穷人身上挖肉，口袋里挖钱啊！

政府加强医疗服务的供给，不一定是要做服务的提供者或管理者，但是，一定是良好制度的设置者，编织一张具有安全感的社会安全网，从而促进保障民众健康，满足人民消费，以此来带动社会繁荣，扩大内需。

医疗卫生是一项公共的事业！这是我们社会主义国家的大原则，不能沦为医疗卫生以钱为纲。医疗卫生要讲节约，不能光说赚钱！如果我们真心实意把民众看病就医的问题解决了，这就最大的“人为本”最好的“三个代表”，这是最大的经济效益、社会效益！一个国家，一个政党，人心民心至上，才是最为重要！

本博全文转载廖新波先生的《医改，不应该从穷人的口袋掏钱》博文。并借此向敢于为平民直言的廖新波先生表示深深的敬意！

文章的开始引用国务院领导人在一次会议上的讲话“中国民众一怕病、二怕老，只有建立让老百姓无后顾之忧的保障体系，才能真正拉动内需”。这是一个非常英明的论断。无疑，老百姓舍不得用“救命钱”来消费，国家对医疗保障体系的投入，这个投入必须足以使国人无“后顾之忧”，这样才可以真正刺激消费、撬动巨额储蓄。

但是，我们的经济学家认为，国家把2,000亿元至2,800亿元左右用在全民医保建设，把这个看成是一个“巨大市场”。他们是用纯经济学理论算这笔账的：

如果国家向医保系统投入人均300元的费用，老百姓就可能拿出3,000元来消费。他们认为保守估计医保投入最少将产生10倍的乘数效应。根据这一判断，覆盖全体国人的医保体系最少将撬动1万亿元的内需。

他们还认为，新政之后，未来医药市场将扩容并持续景气。有专家说：并不是每个人都会生病，所以国家按人头下发的医保费用，很多仍“躺”在银行里，2010年中国每人每年的医疗补助最低标准为120元人民币，但实际花费可能并没有那么多。国家没有投入很多资金，就可以解决老百姓的后顾之忧，更可激活内需需求，其乘数效应将远远超过大型基建项目。

除通过完善的医疗保障体系来拉动内需，新医改方案还将大大扩容医药产业。商务部一份调查报告显示，金融危机发生后，2008年几乎每个行业的增长都在下降，唯独医药产业一枝独秀，增长速度高达到34%。有预测称，医药产业在2009年将继续保持强劲增长，医药工业总产值增速可能会达到20%以上。

从以上的说法，你可能读出经济学家的喜悦，但是有没有看到穷人羞涩的口袋呢？如果我们的经济学家不适是为国家建立一个医疗保障安全网话，一味用铜钱般大的眼光盯住这8500亿元的话，医改的后果将重新沦入灾难深重！

新农合大家都说好，因为政府为农民解决了基本的医疗问题，但是离无“后顾之忧”还相差很远。不是有网友给我报告吗？有了新农合，农民出的钱更多了！这是反映出一个什么问题呢？是否可以从拉动内需来看好呢？我并不这样看！

殊不知，发动农民参保有多大的困难，很多农户每年每人拿10元钱都困难，就算这10元政府也包了，他们还是看不起病呀！有一个朋友告诉我，他的一个安徽的农村亲戚参加了新农合，一次看病花了将近5000元，最后报了1000多元，他已经很高兴了！当然这个例子发生不在就今天，但是一个农户，就算是报销50%，他们也出不起呀！

此外，还有一个令人担忧的问题，也是网友多次在我的博客最好能够反映的问题。农民有了“医疗保障”，但是看病资费的绝对数增加了！为什么？如果听到这样的结果，我们不汗颜吗？

所以，我觉得企图通过医疗投入的增加拉动医疗内需的纯经济学理论是很有问题的！如果加上医疗机构的医疗行为不规范，更会给人有圈钱、套钱甚至被欺骗的感觉。

媒体也多次问了我的这个问题：政府投这么多钱在医疗卫生上，是否可以拉动内需。我说如果是拉动内需，就是加强了医疗机构的基本建设，拉动某些产业的发展和增加就业，民众健康了，安居乐业，社会稳定。但是如果说通过看病来拉动内需，很悲哀！医疗服务不应该看成是商品，如果要看成是商品的话，也只能是特殊商品，这是公共产品的属性决定！

如果说加强了医疗保障网可以拉动内需的话，只能在“有保障”之后可能是站在经济的角度考虑吧。舆论一直在说建立保障体系就可以拉动内需。

穷人本来就没有钱，用这个办法引导穷人消费，太不应该了！穷人有病没有钱看，这是政府的责任，美国就是我们政府学习的旁样！虽然我们的经济实力达不到美国的水平，但是我们的治国理念是应该学习呢！如果用一个广东俗语来形容：“我出酱油，你出鸡”，可是这个穷人家也得有鸡才行啊！不应该你拿100元来套我的300元呀！（应该警惕家电下乡的负面影响在建设医疗保障网重演。）

政府加强医疗服务的供给不一定是要做服务的提供者或管理者，但是一定是制度的设置者，编织一张具有安全感的社会安全网，从而促进人民去消费，以此来带动社会繁荣和内需。

我的观点，医疗卫生是一项公共事业！要讲节约，但是不能说赚钱！如果我们真心实意把民众看病就医的问题解决了，其经济效益一定会呈现在我们的眼前的，一定是对社会、对执政党有回报的！

明天，也许明天，医改新方案就要出台了，今天的经济观察网有文章说：方案最终版本的公布时间敲定为3月18日，这比此前内部传出的4月份公布提前了数周。据了解，负责起草文件的中央部委对方案进行了129处修改，方案最终版本弱化行政干预的色彩，那些被指责为“重回计划体制”的内容，进行了较大调整，包括基本药物制度定点生产、医保付费制度改革等。本次公布的两份文件是《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，和以往不同的是，方案将以“中共中央”名义发布。同时，与方案相关的14个配套文件将适时公布。至此，争论了3年多的新医改方案终于尘埃落定，正式进入实施阶段。

这个“宝贝儿子”的面目是啥样的呢？不但要看他的诞生是否顺产，还要看他如何行走，是否有所作为？

医改，不应该从穷人的口袋掏钱，应该为穷人购买服务！

来源：《医生哥-廖新波》博客

网址：http://liaoxinbo.blog.sohu.com/112481082.html

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