原医改的代价:每年医疗浪费超过政府每年卫生支出

医疗资源严重浪费，是中国医疗行业来的“恶性肿瘤”。

一、中国医疗资源浪费严重到什么程度

从微观方面看，中国医疗资源浪费主要表现在公立医院对就诊病人进行过度检查、过度用药、过度治疗，造成病人医疗费用虚高。如某沿海城市三甲医院生育一个婴儿的医疗成本约为1500元，但实际费用在7500元以上，虚高的医疗费用几乎是医疗成本的500%；又如某城市社保机构对所辖肿瘤医院检查，被随机抽查的10个病例中，都不同程度存在过度检查、过度用药、过度治疗。其中一个肿瘤病人总医疗费用11万元，其中与病情直接有关的费用0.5万元，其余10.5万元属于过度医疗。由此可见某些公立医院浪费医疗资源的严重性。

从宏观方面看，中国每年医疗资源浪费的比例没有一个权威的数据，但据有关专家估计，被浪费的医疗费用占每年总医疗费用的比例在30%--50%。下面我们按最保守的30%的比例来分析2002年来的医疗资源浪费情况，结果大大出乎我们的意料。

2002年中国医疗卫生统计数据分析

根据以上数据，可以推测：

1、资金缺口/资金浪费比例为1：1.34，说明在目前的中国医疗体制下，如果医疗资金每短缺1元，将造成1.34元的医疗资金的浪费。如果有效地解决医疗资源短缺问题，将有助于缓解医疗资源的浪费；

2、政府卫生支出/资金浪费比例为1：1.57，说明目前政府每年直接的投入，还没有每年浪费的资金多。如果不改变目前资源浪费的局面，政府的投入难以达到政府预期的目的。

二、中国医疗资源浪费的原因

通过分析中国医疗资源浪费的过程，可以得出以下结论：

1、公立医院是造成中国医疗资源浪费的绝对主体；

2、导致公立医院严重浪费医疗资源有两大机制：一是医院内部的奖励机制（指医院根据科室的检验费、治疗费和药费多少给医务人员进行提成）；二是医院外部的贿赂机制（指药商和医疗器械商通过给有关医务人员回扣，来提高业务量）。

3、公立医院浪费医疗资源，是政府主管部门对公立医院错误实行市场化的必然结果；

4、政府对公立医院无限的期望、过度的责任与政府有限的资金投入的矛盾，使得默认公立医院市场化是政府无奈之举。

总之，中国医疗资源的严重浪费，源于政府对公立医院“伪市场化”的改革。而公立医院“伪市场化”的改革，源于政府对公立医院在改革中的错误定位；政府对公立医院在改革中的错误定位，源于政府对公立医院无限的期望与政府有限的资金投入的矛盾。