蓝哥智洋国际行销顾问机构 于斐
在医疗技术产品日渐同质化的今天，
优质服务，
愈加成为医院赢得社会公众信任度和忠诚度的强大手段。
患者在最关注医疗技术的同时，
对服务的关注度也在逐渐提升，
即从单纯的治愈疾病、寻求技术性医疗服务为主，
到逐渐注重就医感受、环境和流程等人性化服务……
公立医院——
传统的“规模即正义”的发展模式，
受到了前所未有的挑战。
公立医院的发展，
必须走出靠规模扩张巨无霸的老路，
驶入依靠学科建设、运营管理、服务体验、成果转化的高质量发展轨道。
近年来，取消药品加成、带量采购降价等政策，
已经打破了公立医院收入模式，
在政府补偿、医疗服务价格调整迟迟不到位的情况下，
公立医院需要更新思维认知，
做正确的事比正确地做事更重要，
急需找到一种创新的发展经营模式……
2021年8月14日，国家卫健委卫生发展研究中心副主任，
在上海召开的“医保医药高质量协同发展”发言中，
提到了关于公立医院经营状况：
取消药品加成后，
超过三分之一的公立医院收不抵支，
平均每家医院负结余金额超过1000万。
现在全国公立医院有12000家，
超过三分之一，那就是有4000多家收不抵支……
河南省省立医院，
开业第5年被爆出拖欠5700多万建设款，
医院随时停摆，1000多名医院职工面临失业风险。
南京医科大学附属某三甲医院，
已经三个月发不出奖金！
看来并不是所有的三甲医院，
都有着很高的效益……
由此可见，医院做好经营管理的重要性！
变革的时代，医院需要更新思维认知，
更新战略管理体系：
公立医院更新模式；
民营医院建立模式；
企业医院改造模式；
医院集团统一模式……
之前，《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》数据显示，
全国8677所政府办公立医院，
长期负债高达2333亿元。
截止到2014年底。
海南省56家二级以上公立医院，
累计债务超90亿元；
而最大支付方医保欠全省56家医院费用超20亿元。
这是海南省官网公布的一份人大代表建议提到的数据，
截止2018年底。
如今医院压力日益增大：
一方面医疗市场竞争日趋激烈，
另一方面大多数中层干部都是技术骨干，
没有接受过系统的管理专业学习，
缺乏必要的管理知识、技能和经验。
医院管理者既需要思考医院未来的战略定位和制胜策略，
直面困难与瓶颈；
也需要提升内部人员能力，
调整医院运营机制，
加强内涵建设。
现代医疗市场发展可以说是瞬息万变，
医院经营管理者在设计新目标和承担组织各种新任务时，
应在科学分析的基础上，
审慎权衡要改变以往按步就班，
缺乏计划性和灵活性的做法。
我在浙江大学授课时指出——
现代医疗市场发展可以说是瞬息万变，
医院经营管理者在设计新目标和承担组织各种新任务时，
应在科学分析的基础上，
审慎权衡要改变以往按步就班，
缺乏计划性和灵活性的做法。
在公立医院高质量发展的新体系下，
传统的以职能科室为主的扁平化质量管理，
将被以学科为基础的树状型管理所替代。
数字化时代，
医院领导要具备前瞻性的洞察力与决断力，
全面提升医院数字化能力、文化融合能力，
改善医疗成效收益、降低医疗成本是发展方向……
先进与落后的差距，
主要并非规模和硬件，
而在思维与认知。
2020年12月底，
国家卫健委印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，
针对目前公立医院收不抵支现象普遍，医院持续良性运营面临挑战，
亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向，
《指导意见》指出，
只有进一步提高医院运营管理科学化、规范化、信息化水平，
提升精细化运营管理水平，
向强化内部管理要效益，
才能推动公立医院高质量发展。
医院管理工作复杂精细，
科学技术性高、服务内容广、规范性业务流程较复杂，
加上医院管理工作责任重大，
事关病人生命安危，
社会关注度高；
患者关系和影响涉及面大、持续时间久等特点，
这些复杂的特点对医院经营管理提出了新的要求，
使医院经营管理者面临着更多、更广、更深的矛盾冲突。
经营和管理——
经营是做正确的事，解决的是效益的问题。
管理是正确地做事，解决的是效率的问题。
经营的着力点是开源，
管理的着力点是节流。
经营需要激情，强调发展，
管理需要理性，强调秩序。
经营需要颠覆性创新，打破规则，
管理需要维护规则，強调积累性创新；
经营的价值来自战略制定与商业模式创新，
管理的价值来自战略的执行与细节的到位。
管理很重要，
但由于市场、创新技术以及商业环境的不确定性等，
许多医院现更大的问题是做好经营。
对于每个管理者来讲，
能不能把事做对，
并不取决于你本身做的过程，
其实是取决于你能不能选择对的事。
因为只有当你选择对的事的时候，
你做对这件事情的价值才会被释放出来。
从这个意义上来说，
经营是第一位的，
管理是第二位的，
管理始终要为经营服务。
当我们在经营上选择薄利多销的时候，
管理上就要选择成本管理和规模管理；
在经营上选择一分钱一分货的时候，
在管理上就要做品质和品牌管理。
如果像联邦快递一样在经营上选择“隔夜服务”，
管理上就要进行流程管理；
如果像戴尔一样用“直接定制”的策略，
管理上必须做到柔性化管理。
这些例子说明这样两个观点：
第一，管理做什么，必须由经营来决定；
第二，管理水平不能够超越经营水平。
如何做好经营？
洞察人性为本！
几年前，记得我去考察日本、新加坡医院，
感觉有些震撼，
原来医院不都是刷着绿色或蓝色的漆和白墙，
也可以弄成像宾馆的样子啊……
你看那个拥有170多年历史、综合排名全日本第一、位于东京的顺天堂病院，
门诊楼入口就是一个微型的星巴克，
大厅里还开设了礼品店、书店……
发现日本医院有很多志愿者给病人们送温暖。
比如一个重症病人身边往往有3个，
他们陪病人说话排解烦闷、献才艺制造欢乐，
制作小点心等各种献爱心活动。
这些举措无一不是为生病的人转换心情，
鼓舞他们好好与病魔战斗，
亦或是让绝症患者们度过这时日不多的快乐时光……
四川大学华西医院，
是国内第一个组建运营管理部的公立医院……
当初的院长解放思想，善于学习借鉴，
提出现代医院的经营管理要向企业一样运作，
至今已连续11年稳居全国第2位……
1994年，
浙大医学院附属邵逸夫医院刚建院，
它由美国罗马琳达大学医学中心参与管理，
国外医院参与管理中国公立医院，
在国内尚属首例，颇受关注。
著名的“邵医模式”代表性的——
“门诊不输液”、“全院不加床”、“无痛医院”等，
东阳市人民医院，
是中国最早实施法人治理结构改革的公立医院，
也是最早完成公立医院薪酬改革、推行精细化管理的医院。
在国内县级公立医院排名中，
论规模，它很少进入前十。
但在医院精细化管理上，
它又是众多大城市三甲医院，
难以望其项背的存在……
经营中的各种疑难杂症并不可怕！
可怕的是思维僵化和固化！
现在医疗行业竞争激烈，
常有医院领导来咨询经营管理问题，
我告诉他们，愈是困难时期，
愈要基于未来看现在，
领导要身先士卒，振作精神，
以跨界思维提升认知能力，
做好价值观和文化建设，
为员工打造一片奋斗的精神家园……