据搜狐报道（http://pic.news.sohu.com/group-248762.shtml#g=248762&p=2331964），“1月6日，湖南新晃县茶坪学校的孩子们靠近手提火炉在食堂吃午饭。连日来，受北方强冷空气影响，地处湖南最西部的新晃侗族自治县茶坪乡遭受严重冰冻灾害，当地孩子每日上学只能借助手提火炉取暖。这些火炉形态各异，大都取材于油漆桶和废旧的盆具等，燃料为自制的木炭。上课时，孩子们将火炉放置于脚边；放学时，孩子们就将火炉提在身边。 ”
看到这个消息以后，我为孩子们热爱学习的精神所感动，但是，也非常担心他们学习的安全。因为在封闭的教室内，使用大量的自制火炉，燃烧木炭取暖，可能导致一氧化碳中毒（煤气中毒）。
一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。 中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张，通透性增加，出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者，其神经系统损害发病率几乎100％。急性一氧化碳中毒在24h内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器有充血、水肿和点状出血。昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿。苍白球常有软化灶。大脑皮质可有坏死灶；海马区因血管供应少，受累明显。小脑有细胞变性。有少数病人大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。心肌可见缺血性损害或内膜下多发性梗塞。
临床可根据一氧化碳接触史、突然昏迷、皮肤粘膜樱桃红色等作出一氧化碳中毒的诊断，轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。 病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。严重患者抢救苏醒后，经约２～６０天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。痫病发作、感觉运动障碍等。
由于一氧化碳中毒可能是在不经意间发生的，往往先导致中毒者昏迷，而无力自救。我国多次发生过取暖不当和在洗澡过程中发生煤气中毒引起死亡的事件，例如，前一段时间被网络频繁炒作的“班花男厕所死亡事件”，就有可能是煤气中毒导致的。
当发现一氧化碳中毒者时，应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
而湖南的这些小学允许孩子带大量的自制的没有安全保证的炭炉，在教室使用，是非常危险的，容易发生师生中毒的群体性事件。保证孩子取暖是非常重要的事情，尤其是目前感冒高发，但是取暖必须保证安全。可以使用合格的煤炉，并且应该保持教室的通风。实在不行，可以鼓励学生使用热水袋，但是学校应该有专人负责给学生灌热水袋，以免发生烫伤等意外。如果有条件，也可以考虑使用电暖气或者电热手炉等等。
不过，最终解决还是要靠改善教室的条件，给学校修个暖气，供个暖就不行吗？当然，也许我们就差这个钱。不过，据《新京报》报道（http://news.sina.com.cn/c/2011-01-07/030321773329.shtml），教育部昨天公布了《关于大力加强中小学教师培训工作的意见》。《意见》提出，“今后五年，选派1万名优秀骨干教师海外研修培训。”为什么我们对于公款出国就从来不差钱呢？其实，1名教师出国的费用应该足够维持1个教室的5年暖气费用了吧，1万名教师就是1万间教室，可以使40万名学生不再受到寒冷的折磨，不再冒中毒的风险。所以，难道我们就不能安排这些教师在国内进行学习和培训吗？为什么一定要出国呢？这是否是一种变相奖励的措施呢？
作为一名教师，应该自觉为国家节省这笔出国的费用，捐给湖南的提火炉的孩子们。
冬季取暖，应该警惕煤气中毒。在此，我也呼吁湖南有关教育主管部门立即关注学生取暖问题，严禁学生在封闭的教室内使用自制的没有安全保证的小火炉。同时，也应该提醒全体教师注意煤气中毒的迹象，保持室内的通风。以免发生大规模的群体中毒性事件。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号