目前,据说,我国人均每年要输8瓶液。我也一直纳闷,小时候,生了病就是吃药,重了给屁股打一针青霉素,而现在动不动就是输液了。很少给孩子打屁股针了。给孩子吃药有时候,确实困难,那为啥不给孩子打肌肉针呢?
经过查询,我发现,这主要的原因是,肌肉频繁注射可以引起注射性臀肌挛缩症,表现为臀部外形异常,可以摸到肿块,行动异常,比如上楼呈蛙跳状,而且,双大腿不能交叉,也就是无法翘二郎腿了。这种疾病主要侵犯儿童,但随着年龄的增加而减少,很少累计成年人。有人调查了山东省的2万名中小学生,发现注射性臀肌挛缩症的男性患病率为11.92‰(153/12835);女性患病率为3.08‰(39/12663),占下肢功能障碍的96.97%(192/198)。由此推算,仅山东省的中小学生中,就有臀肌挛缩症的中小学生10.55万名。可见,该疾病已经成为了严重影响少年儿童成长的疾病(山东省中小学生臀肌挛缩症流行病学特征及干预研究。中国交通医学杂志。2004,18(3):333)。
1979年,该病在我国首次报道以来,有人认为,其与肌肉注射有密切的关系,尤其是经常进行肌肉注射的医护人员的孩子更加常见,因此,有关部门也在对肌肉注射进行规范和观察。但有关部门的措施,往往都是比较落后的。例如,人们早在1992年就广泛报道了,以苯甲醇为溶媒的青霉素非常容易引起注射性臀肌挛缩症,发病率高达1.7%,但是,卫生部直到2005年才组织专家对这个问题进行论证,并取得一致的意见,并立即采取措施,禁止使用苯甲醇作为青霉素的溶媒。不过,无论如何卫生部的这个措施还是正确的、有效的和果断的。当然,如果可以在早些执行,就不会在2004年的时候,在山东一个省就有超过10万名中小学生患上该病了。
看了这个报道,我也理解了,现在医生很少给孩子开打针的药了。所以,我们做家长的可能不能再以自己小时候的经历来评价现在的医疗服务了,毕竟,科技是在进步中的。
不过,唯一令我担心的就是,北京儿童医院等候看病的发热孩子很多,有时候为了不让孩子因等候时间过久而出现发热导致的神经系统损伤,护士会直接给发热的孩子打一针退热针的。这种无原则的肌肉注射,如果过于频繁就可能导致孩子发生注射性臀肌挛缩症,但如果不给孩子打,又可能出现高热惊厥等意外。所以,最好的办法,就是想办法改善孩子的就医环境,让孩子看病不需要等待。
不管怎么说,作为家长应该关心自己孩子的成长,也要注意注射性臀肌挛缩症,但不要因噎废食,要正确配合医护人员的医疗活动。发生注射性臀肌挛缩症,与注射药物和注射的方法与部位有密切的关系。例如,有的护士害怕注射碰到神经血管,过于向外向上选择注射点,而不是在外上象限的中心点,就会导致注射性臀肌挛缩症的容易发生。注射青霉素也比较容易出现注射性臀肌挛缩症。而注射深度不适当,也可以引起注射性臀肌挛缩症。所以,选择正规医院,并请有经验的护士进行接种,是减少注射性臀肌挛缩症发生的有效措施。
当然,由于体质的不同,或者注射过于频繁,即使有良好的护士进行操作,也可能导致注射性臀肌挛缩症的发生。这就需要家长的关注与理解。家长应该关注孩子的成长,注意观察孩子动作,出现异常,如不能踢毽子等,就应该考虑注射性臀肌挛缩症。轻度的注射性臀肌挛缩症可以自行恢复,或者通过理疗恢复;中度及重度的则需要进行手术治疗了。
让我们一起关注注射性臀肌挛缩症,给孩子一个良好的身体和健康的成长环境。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号