消化 Digestion
消化是指食物进入体内被分解为小分子以供机体利用的过程吸收是营养物从消化系统进入循环系统并运输到体内各种细胞中的过程食物进入胃中在胃分泌的胃液和各种酶的作用下变成半流体状的食糜然后运输到小肠的前端即十二指肠小肠是消化和吸收营养的主要部位只有很少的吸收是在胃中进行胰腺分泌的胰液和酶可以消化蛋白质脂肪和碳酸化合物肝脏则提供胆汁乳化脂肪营养物质通过排列在小肠表面的微小突起的腔面发生的吸收过程进入小肠细胞并被转运进血液循环系统或是淋巴系统所有身体需要的营养物质都在小肠的前中后三段部位吸收进体内未消化的食糜和没有吸收的营养物质进入大肠结肠在这水分和一些矿物质被重新吸收剩余的部分将被排泄掉
肝脏在食物和药物消化过程中发挥重要作用绝大多数吸收的物质经循环系统最后都被送到肝脏因为这是食物和药物代谢的重要场所
代谢 Metabolism
机体的诸多功能如生长修复能量的储存和释放等都要利用吸收的营养物质储存在消化后的食物中的能量需要代谢过程将其释放出来供身体耗能的活动所需如呼吸和肌肉收缩等在很多代谢过程克雷伯氏循环和电子传递链等中可以释放出能量来这些过程需要维生素和矿物质的参与而细胞结构的形成组织和器官的生长都需要营养物质发挥特定的细胞学功能也需要营养
维生素和矿物质的生物有效度 Vitamin/Mineral Bioavailability
维生素和矿物质补充剂的消费者有一个共同的问题就是其服用的补充剂是否真正得到身体的利用这个问题不容易回答因为每一种维生素和矿物质都有其生物有效度它们不同的来源也对生物有效度有影响而且个体之间吸收代谢排泄维生素和矿物质的能力也不相同
维生素和矿物质进入体内以后有很多因素影响其在体内的利用这些因素包括个体的代谢能力伴随其服用的药物或食物以及身体的健康状况等每种维生素和矿物质都有其自己的生物有效度如铁元素从动物来源的亚铁与从植物来源的铁在吸收上就存在差别如果植物来源的铁与维生素C一起服用则会增强铁的吸收再如维生素C在正常情况下其吸收度可达90-95%而钙则只有40%能被吸收此外体内的维生素和矿物质储存情况也会影响其吸收如果体内某种营养处于较低水平则对这种营养的吸收会加强
经消化吸收后的维生素有可能还不是其活性形式所以还需要将其转变为可利用的形式如维生素D经消化后需要经过两步转变得到125-OH2这才是维生素D的活性形式另一个例子是钙不同形式的钙对其吸收会有一定的影响螯合钙和柠檬酸钙就比碳酸钙容易吸收这对一部分没有足够胃液酸度的人群来说服用碳酸钙的利用度就会受影响维生素是水溶性还是脂溶性也是需要考虑的一点服用过量的水溶性维生素很容易被身体排泄掉
药物-营养素之间的相互作用 Drug=Nutrient Interactions
在进膳的同时服用药物会对药物和营养素的吸收率和吸收度都有相当大的影响食物和药物的相互作用与各种药物的药代动力学和药物动力学相关这对临床应用有指导意义在临床上药物-营养素之间的相互作用可能会影响药物的疗效引起急性或慢性的药物毒性也可能降低营养素的功效下面给出可能发生的药物-营养素相互作用的简要在进行治疗过程中应给于考虑
药物和食物相互作用有两种方式即药物可能影响个体的营养状况营养素也可能影响药物的生物有效度前种方式可能有药物影响食物的味觉吞咽消化胃的排空营养的吸收和代谢以及最终的排泄后者方式中营养素可能通过与药物结合影响药物的吸收改变吸收部位的pH影响胃动力肠道转运粘膜的吸收和内脏的血流营养物也可能会与药物竞争首过代谢肠道菌群也会影响药物代谢
药物可能通过影响吸收排泄肝脏毒性降低摄取抑制酶活性等方式改变机体对维生素的需求
另外营养素与营养素之间的相互作用也可能发生下面给出一些微量元素的相互作用例子
钙可能提高磷维生素A和D的吸收
可能降低钾钠镁的吸收
可能促进镁和维生素C的代谢
钾可能提高磷钠和维生素D的吸收
可能降低镁的吸收
可能促进镁的代谢
铁可能提高维生素C的吸收
可能降低磷锌铜和维生素B6的吸收
可能促进钙铜和维生素B12B1B2的代谢
需要增加维生素和矿物质的情况 Situations for Increased Vitamin/Mineral Needs
有一些人群更容易受到药物和营养素之间相互作用的影响比如老年人其原因有如下几种服用多种药物与年龄相关的药物分布的改变老年疾病影响药物的代谢和清除或者是营养失调
青少年阶段补充维生素和矿物质对健康成长有更大好处由于生长迅速身体需要额外的能量和维生素等营养物的充分保障在这期间偏食挑食吃过多的垃圾食品饮食无规律等都可能影响从膳食中获得充分的营养素
怀孕期间同样要注意补充维生素和矿物质以满足母体中胎儿的需求孕期补充叶酸就非常重要这对胎儿的神经发育起着关键作用维生素A则注意不能过多最好不超过1000IU
素食者可能会缺乏一些动物性食品才能提供营养素这就需补充VB12和铁元素蔬菜中含有的非血红素亚铁没有从动物性食品中得来的血红素亚铁容易被吸收利用含较多VC的蔬菜或者额外补充VC可以有助于提高血红素亚铁的吸收
节食者也需要补充营养来弥补其膳食结构当每天的饮食热量低于1800卡时就可能不能获得足够的维生素和矿物质还有那些喜欢高蛋白和低碳水化合物食物的人可能会失去那些主要存在于碳水化合物食物中的维生素和矿物质
还有一些情况的个体需要额外补充如吸烟者需要更多的VC酗酒的人需要补充VCVB6VB1和叶酸还有那些处于压力当中从疾病中恢复以及正在进行治疗的人择章另述
补充维生素和矿物质的其它好处 Additional Benefits of Supplementation
服用比每日推荐量更多一些的维生素会对身体健康带来在某些方面的好处其中之一就是抗氧化研究表明具抗氧化功能的维生素能够预防某些疾病如心血管疾病和肿瘤
下表列出一些最常见的维生素补充剂
糖尿病 Diabetes
GTF铬
由于铬在增加胰岛素敏感性和减少控制血糖的胰岛素水平方面的作用使其在治疗糖尿病中扮演重要脚色铬也有预防作用因为铬的缺失导致糖耐量降低而这是成人早期糖尿病的信号
复合多维产品
饮食调理对糖尿病患者的治疗非常关键尽管糖尿病治疗的首要是控制血糖但全面的膳食也需认真考虑糖尿病本身会对身体的营养状况造成影响如对VB6EC铬镁锰锌等
西洋参
西洋参可以降低血糖促进胰岛素分泌和增加胰岛素的敏感性而调节血糖代谢
心脏病 Heart Disease
叶酸
增加叶酸摄入可以降低心脏病的发病率血液中升高的高半氨酸的水平是导致心脏病发生的一个危险因素叶酸可以有效降低h的水平正常情况下H是机体内代谢过程的产物体内的叶酸和B族维生素参与高半氨酸的再循环有时在再循环利用的过程中出现h的水平偏高而补充叶酸可对偏高的高半氨酸加以修正
维生素E
吃富含维生素E的食物或在饮食中补充VE可以起到预防心脏病的作用VE可以防止体内的低密度脂蛋白氧化在各种体内体外的因素作用下如吸烟环境污染紫外线照射等机体细胞容易受到氧化损伤虽然细胞自身可以产生抗氧化剂来对抗和修复氧化损伤但是当损伤超过机体自身的修复能力时细胞损伤便发生并且导致各种退化性疾病如心脏病维生素E可以防止血小板凝集而有效预防冠心病
Omega 3 脂肪酸
增加Omega 3 脂肪酸的摄入可以有助于心脏病的预防Omega 3 脂肪酸可以降低血液中甘油三脂和胆固醇的水平减少红血球的聚集导致的动脉粥样硬化Omega 3 脂肪酸具有的抗炎活性有助于抑制内皮功能紊乱这对由此导致的动脉粥样硬化的防治非常有益
肿瘤 Cancer
如果机体正常代谢中出现的自由基超出一定水平后就会对体内的DNA蛋白质脂质造成损伤并进而引起各种疾病包括肿瘤人类机体自身有一定的对抗自由基的代谢机制在血清和组织中含有很多种不同的抗氧化剂如VCVE类胡罗卜素和含硒化合物谷胱甘肽等
维生素CE和类胡罗卜素
作为抗氧剂VC是自由基的中和剂和清除剂可以有效防止氧化损伤研究表明VC有助于预防膀胱乳腺子宫颈肺胰腺前列腺和胃部肿瘤的发生VE则保护低密度脂蛋白免受氧化VC可以帮助VE再生增强VE的抗氧化功效类胡罗卜素可以有效对抗氧自由基
绿茶
天然的多酚类物质包括黄酮异黄酮原花青素和单宁由于多酚类化合物具有抗氧化特性在肿瘤病理过程中也涉及自由基因此多酚类化合物具有抗致癌因子的活性绿茶含有的多酚类化合物可以清除自由基其中一种多酚表没食子儿茶素还可以抑制肿瘤的酶
大豆异黄酮
异黄酮具有化学保护作用研究表明异黄酮可以防止与激素相关的肿瘤发生如乳腺癌和前列腺癌
骨质疏松症 Osteoporosis
骨质疏松症表现为随年龄增长渐进性的骨质流失最后导致骨折从儿童时期到老年的一生当中补充足够的钙对形成和维持健康的骨骼非常重要骨质疏松症通常被认为是一种老年慢性病但是导致骨质疏松症的危险因素如钙和维生素C的缺乏在很早就出现了尽管骨质疏松症对妇女的影响更大些但在男性中也同样发生在早期就开始促进骨质增加可以预防骨质疏松症绝大多数人群摄入的钙不能满足维持骨质和减少骨质疏松症危险的需要
钙
身体中99%的钙存在于骨骼和牙齿当中钙是骨骼胶原质中矿物质复合物的一部分在成骨细胞的作用下人体骨骼处于中不断生长的动态平衡中成骨细胞分解骨骼又重建骨骼在这个过程中钙也处于不断的循环使用并且保持1%的钙以满足机体其它功能的需要
维生素D
VD帮助调节钙的新陈代谢对骨骼健康非常重要它可以促进钙的吸收帮助钙的转运和再吸收当需要重新矿化骨骼时帮助肾脏维持体内钙的水平
大豆异黄酮
绝经后的妇女其雌激素的减少是骨质疏松症发生的一个因素因为雌激素参与骨骼的形成激素替代疗法可以预防和治疗骨质疏松症大豆中含有的异黄酮是一种植物雌激素可以在激素替代疗法中用来预防和治疗因雌激素减少而引起的疾病如骨质疏松症
补充B族维生素的益处 Benefits of B Vitamin Supplementation
摄入比每日推荐使用量更多的B族维生素对预防和治疗某些疾病有益B族维生素有很多功效由于其是水溶性并且在体内不储存因此需要每日补充VB遗憾的是不是每个人每天都能获得适量的补充由此需要使用复合维B补充剂有研究证据显示增加一些脂溶性维生素如VA和VE一些矿物质如钙和硒的摄入可以起到预防某些疾病的作用但目前在B族维生素中只有叶酸有类似的效果对那些多数时候饮食均衡全面而偶尔不平衡的人群来说他们只需再另外补充复合维B即可因为B族维生素每天都会被代谢掉但机体里又只存储脂溶性维生素和矿物质下面列出一些维生素品种益处的简要概括
叶酸与生殖缺陷
在前面介绍叶酸的部分已经谈到叶酸对预防神经管缺失有重要作用流行病学研究表明服用含有叶酸的复合多维产品可以显著降低新生儿患神经管缺失导致的疾病如脊柱裂脑缺失等的危险
叶酸VB6VB12和心脏病
现在正在研究提高高半胱氨酸水平后与CVD的关系CVD的代谢依赖于VB6叶酸VB12高水平的h与心肌梗塞心悸心血管坏死的正相关关系已经被确定血浆中过低的叶酸和VB6与心肌梗塞之间也存在着联系补充叶酸VB6VB12来改善h过低的研究还在进行
VB6和PMS(经前综合症)
VB6被认为与PMS的发生有关但迄今为止的实验结果还不能取得一致的结论此外长时间服用过量的VB6可能造成外周神经损伤
烟酸和胆固醇水平
烟酸现在和饮食调理及其它手段一起被用于降低血清中胆固醇和甘油三酯的水平作为治疗用途的补充剂烟酸的效果要好于烟酰胺在治疗中使用的剂量要远高于复合多维产品中的含量这会带来一些如皮肤发红使用几个星期后会自动消失的副作用而长期服用大剂量的烟酸则会产生相反的作用因此需要在医生指导下使用
抗氧化剂 Antioxidants
通过对反应性氧分子ROS与一些退行性疾病如冠心病肿瘤神经退化衰老的关系的研究现在已开始重新认识抗氧化剂和反应性氧分子在这些慢性疾病中的作用这个领域的最新研究成果产生了新的关于人类健康的思路即将重点放在疾病的预防上面
人类自身凭借存在于体内的自有抗氧化剂具有抵抗氧化损伤的能力自由基和反应性氧分子作为细胞信使和具有吞噬入侵的微生物的能力在生命过程中发挥作用通过电子转移和氧化磷酸化消耗氧气产生ATP的过程发生在所有存在呼吸作用的细胞的线粒体中ROS就产生在这些细胞中但是过量的ROS会产生一种有害的氧化压力一些外部因素如药物和环境毒物可导致产生过多的ROS带来的氧化压力
氧化压力对细胞具有潜在的坏处正常情况下体内天然具有的抗氧化机制可以清除多余的ROS但是当氧化压力过大超过自身的抵抗力时ROS就会对细胞组织造成损害并干扰细胞的生理活动
正常的生理防御机制包括总所周知的抗氧化剂如VCVE类胡罗卜素及所有需要从食物中获得的成分这些都称作非酶类的抗氧化剂还有一大类机体自身具有的自由基清除剂如谷胱甘肽辅酶Q10类黄酮及与抗氧化的酶相结合的微量元素锌和硒细胞胞浆内还含有其他具有不同程度抗氧化活性的物质
维生素和矿物质的安全性 Vitamin and Mineral Safety
绝大多数的维生素和矿物质的摄入量在很宽的范围内都是安全的其安全范围由营养委员会来确定下表列出了两个水平值NOAEL和LOAEL前者表示观察不到副作用的剂量在此剂量下是安全并可长期使用的后者表示在口服情况下某些维生素和矿物质出现副作用的最低剂量
每日服用的最低和最高使用剂量 Minimum and Maximum Daily Dosages
根据加拿大健康和药物理事会的指导下列数据是维生素和矿物质补充剂的每日服用的最高和最低剂量
表略
(待续)