对于美国这样全球最富裕的经济体而言，近5000万人无法享受基本医疗保险，显然令人瞠目，即使是得享医疗福利的人，也时常感到现有医保很难广泛覆盖其求医问药之需。医保还令美国在多个问题上面临严峻考验：首先，近半数美国人(主要为儿童和老人、极贫人口、公共部门工人等)依靠政府解决医疗问题，这令联邦及各州政府每年财政预算不断升级；再有，对于广大雇主来说，医疗保险私有化也是个重大负担，像通用汽车便因不堪医保重负而倒台，目前很多小企业均拒绝再为雇工支付医保；而高昂的保险费也令工人收入一蹶不振。尽管世界上各个富裕国家均面临以上诸多问题中的一部分，但还没有谁的情况比美国更糟糕。这个夏天有关医保问题的辩论有可能决定奥巴马总统在任期内是否能取得成功，而他将如何作为呢？若奥巴马匆匆为之，则会将此至关重要的公共制度带入歧途。但美国并未草率行事，从国会目前的反应也可以看出，美国不想仿效欧洲的解决方案，而更愿意保持现有的私有化投保制度。