医药费或将全面上涨
那国家为什么在这个时候提高医疗服务价格呢？
站在医生的角度，医疗服务价值长期没有得到“价格”的有效体现，以至于几十年来，国家一直依靠“以药养医”维持医院运转和发展，在多年药品降价之后，尤其在基本药物即将实施之时，国家毅然决定提高医疗服务价值，以使医生的劳动价值得以合适体现，总体来说，合情合理。
站在政府的角度来看，其意愿是良好的。这点从新医改方案全文可以看出，无论是医改专家还是其他业内人士，对新医改方案总体还是满意的，对医改的前景充满期待，这充分说明“方案”不错，亦即“意愿”不错，可是实际的“实施”框架、“实施”细则、实际实施情况，好像越来越不入眼！《通知》要求“提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格”，这一方面是新医改方案的落实；另一方面是争取得到医务人员对医改实施的关注和支持（从笔者观察来看，医生对医改的关心程度、熟知程度远不及药企人员），毕竟，没有医务人员的支持，医改得到实质进展将尤其艰难；第三方面就是基本药物制度实施，零差率渐行渐深，医院亏空巨大，政府面临强大的投入压力，提升医疗服务价格，有利于减少医院亏空，从而减少政府财政压力；第四方面，多年降价及基本药物逐渐实施，理论上，药品价格下来了，同时，国家还要降低检查费用，那增加医疗服务价格应该到时候了。
《通知》里提到的是提升医疗服务价格，降低药费和检查费，那增加的应该是医疗服务费用，为什么说“医药费”或将全面上涨呢？
理由1： 被称作“第一理由”的是医院的“趋利性”没有任何变化。所谓“医改”，应该首先“改医”：改掉医院及医生的趋利性，所以党的十七大报告中提到“四个分开”：医药分开、政事分开等，是非常英明的。趋利性没有变化，大处方、高检查费，将依然故我。
理由2： 药品降价没有明显成效。7年25次降价，无数次招标、挂网采购继续砍价，对解决看病贵没有明显效果。降下来，医院不愿意卖，医生不愿意开，前者没“钱”赚，后者没“金”拿。
理由3： 检查费难以下降。为了遏制大处方，医院常常考核“药费比”，即药品金额占整个诊疗费用总额的比例，“药费比”过高，说明某医生处方行为不正常。医生为了降低“药费比”，就经常多开不必要的检查，增加非药品消费金额。当然，现代法治社会，医生为了保护自己，也需要多检查检查，以免遗漏问题，也是对病患负责；另一方面，不可忽视的是，许多检查，也像药品一样，“带金”销售，亦即，医生开检查是有“奖金”的；更有甚者，有些医院搞了一些特殊医疗设备，可以进行一些特殊的高值检查，为了吸引更多的病人过来做检查，这些医院派出销售人员，像销售药品一样，向各大医院专家推介该检查，同时承诺给予回扣。疾病的“检查”在这种环境里，是降不下去的。
理由4： 自费项目或增多。“医药分开”的一个重要结果是：处方自由。表面看，这是好事，给予了患者购药自由权，切断了医生与药品的利益联系。但实际上，药企销售说不定还更加方便。尤其是一些“新药”、“好药”、独家药品，自费也不怕，放在医院附近的药房即可，带金销售让医生处方，连繁冗的进院程序也免了。普通患者，得病了，是没有选择的，医生说哪个药好，还不赶紧去买。有钱的，就当“劫富”了；穷苦的，真的就是悲剧逐步上演。
理由5： 基本药物制度实施尚没有实质性进展。当前，基本药物政策还仅仅是准备阶段：制度出台、目录制定、各地增补、挂网招标、配送权筛选等，哪个地方都没有正式实施，正式实施的标志是：基药进医院，医生当一回事大量在用。专家和媒体都还在猜测，地方财政负担得起零差率吗？
理由6： 基本医疗保障水平太低。当前，医保实施原则还只是“低水平、广覆盖”，支付能力太弱！医疗、检查、药品费用很容易超出普通百姓医保支付能力范围之外，“看病贵”的感觉仍然不会消失。
理由7： 医保支付变革进展慢。新医改方案中提出要逐步实行“按人头支付”、“按病种支付”、“预付制”等方案，可是目前，还没有一个配套文件出台，进展较慢。笔者曾首先在公开媒体上撰文盛赞医保支付机制变革将改变“医”、“药”价值观，使其返正，现在看来，还真难预见时间表。
理由8： 医保监管效果差。在医疗机构解决一个问题，尽管有医保报销，可是自费的部分可能将超过自己去诊所自费诊疗费用；过度医疗或者虚设名目骗取医保费用的行为笔者屡有耳闻。
理由9： 公立医院改革难。“医改”首先要“改医”，药品降价、配送什么的，都是外围“小小的”事情，公立医院不改革，其他什么搞得声音再响，无济于事。公立医院改革才是医改核心中之核心，药品生产、销售、配送等都是围绕医院体制来的，是为医疗服务的。公立医院改革尚未见令人信服的范本或者试点出来，也没有见到配套文件出台，难产到何时，很难预判。
由此可见，笔者已经拥有充分理由证明，提升医疗服务价格后，医药费或将全面上涨！
医生的劳动价值应该得到充分体现，医疗服务价格应该适当提升，但不是现在，不是在当前的这个阶段，应该在基本药物制度基本落实，医保支付变革方向明确并有成功范本可供参考，公立医院改革取得较为实际的进展之后，才可以逐步提升医疗服务价格。否则，药品降价、检查费用下降，而患者没有明显感觉的情况下，医疗服务价格提升了，“看病贵”的感觉将更加明显。医疗服务价格应该涨价，实施关键在于涨价的时机。