回医生哥波子 ：再谈医疗改革，国家管理先行！

刘牧樵

医生哥波子(http://blog.sina.com.cn/m/liaoxinbo)

谢谢你的指导意见和肯定，上海和无锡市医院管理中心的做法基本相同，我说的医院“国家管理”管理的概念，是我国医疗行业的整体管理水平，可以这样说，医疗行业现在出现的问题的根本是在政府，想象一下，如果政府在医疗行业的管理上是在“摸着石头过河”，那么我国卫生厅、卫生局就会更加不知道怎样去过河，何况医疗保健体系的最基本的单位——医院！！

不是危言耸听，看看我们现在医院的管理水平，一定会令人吃惊的，但是，许多人根本就不了解现在的医院的内部情况！！卫生部门花了非常大的精力去改变现在医疗的现状，有了很多的变化，但是，我们基本上是在头痛医头，脚痛医脚！！我们闭门造车的东西太多了，现在的各行各业都在和世界接轨，为什么医疗行业就不可以去改变自己！！

我认为，如果国家能够花一定的精力去研究医疗改革的深层次的问题，或者由有对单位去从实践中研究医疗改革的深层次的问题，如果我们象做《第三次卫生服务调查》那样，去进行全面的、客观的、科学的进行研究，我们肯定会在医院的内部管理上会有更加的收获！！

简单地说说我们医院的“医疗工艺”设计问题，随便看一家投资几千万几个亿的医院，医院建造好了以后，就常常会发现根本就不符合医院的医疗需求！！有的医院建造得象迷宫一样，病人走来走去都找不到要去的地方，浪费巨大，有的医院的新楼刚刚建成，就马上要进行改造，因为他根本就没有按照医院的就医流程来设计的！！有一个县人民医院，40多张床的一个护理单元，竟然被设计成了400多个平凡，我曾开玩笑说，我们的护士一定要穿溜冰鞋才能上班！！巨大的人力物力浪费，真是触目惊心！！有很多的例子，我就不指出了！！

再看看我们医院的“治疗流程”，这是我们在实践中形成的一个概念，在2003年，我们曾和301医院的一个退休的专家一起做过一个肿瘤医院的“治疗流程”，他说，这也许是全国的第一个“治疗流程”。现在医院的实际情况是怎么样的呢？比如一个医疗的业务科室的医疗技术和方法，如果这个科室没有人去进修，如果这个科室是一个普通的科室，如果这个科室的医生不要求上进，那么，他们所持的技术也许就是三年、五年前的一些过时的方法，现在最科学的“循证医学”都有70%的证据是无效的证据！！！何况是现在的普通医院，我曾听到有个县的医生，没有去进修就做头部微创手术，造成了病人的瘫痪，令人痛心！！

这些最普通、最基本、最常见的问题，就应该有一个规范的管理，这个规范，就是我们政府的主管部门所要做的！！

我希望医生哥波子转摘我文章，我同样希望大家来讨论。