马尾综合征临床较为常见?


 马尾神经压迫或损伤临床比较常见,只不过部分医院并无表明神经受压这一原因。大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。

马尾神经受损,肛门会阴部及下肢出现异感、灼烧样痛,重者可发生大小便障碍,给患者带来极大的不便。马尾神经受损伤时,可表现为腰部2以下各种神经损害症状。全马尾损害时,感觉障碍分界清楚,上界前为腹股沟,后为髂骨上端的水平线,在此以下,臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍,伴有自发病(电击痛)、会阴有异常感觉并向下肢放射,常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同,其上、下界有何不同。

有论文报道过:运动功能的恢复优于括约肌功能的恢复,而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复,尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。

之所以马尾神经损伤不好完全恢复的具体原因,是人类的神经系统在发育完全以后,就不会再产生新的神经元了,而且神经的生长也比早期发育的时候慢很多。这些导致损伤后重建神经连接的过程中受到了很大的限制。但是通过医学手段恢复神经损伤的可能性并不是没有,只不过目前大部分还处于研发阶段,并没有发现有直接作用于恢复神经的药物。

还要强调的一点就是神经损伤能不能自行修复,还要取决于病人损伤的程度来看。神经损伤一般分为三度,包括:

Ⅰ度损伤:是神经被击打或者轻微受压,导致神经暂时失用,这类型的神经损伤可以恢复;

Ⅱ度损伤:指的是神经轴突中断,对于轴突中断,因为神经的连续性完好,也有自行恢复的可能。恢复时间为2周、1个月,有的需要时间更长一些,恢复时间的长短主要与损伤的程度有关,而向马尾神经损伤则时间更长最佳恢复期一般在6个月之内;

Ⅲ度损伤:是神经断裂,神经断裂主要是锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕断断裂,因为神经中断了,是不能自行恢复的。

而像马尾神经损伤大部分都是属于3度范畴,或者是马尾神经的受压程度导致并发症出现,马尾神经还要区别于其它神经。像马尾神经一般情况下是不容易被损伤到的,一旦损伤只要轻微受压症状就接踵而来,更别说手术中不可避免的损伤及术后水肿或者爆裂性骨折直接损伤导致神经断裂。

常规性的保守治疗有给予营养神经药物治疗,主流的治疗方式是手术治疗,多为全程使用显微外科技术,椎板切除减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等,主要目的是解除压迫,松解黏连但由于手术方式容易选择不当破坏了脊柱稳定性,以致容易出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等,因此则需要二次手术,因手术的不确定性,手术不熟练,动作粗暴,容易进一步损伤马尾神经,导致很多病人也不敢多次尝试。

让病人难以承受导致产生抑郁焦虑情绪,加重本病的其他症状。而手术后成功的病人,虽然能短时间改善症状,但是也不能控制病程的进展,同时还存在的各种外在因素的问题,很少有人能实现真正的“根治”。对本病的初期发现和控制进展一直是西医的难点。正因为如此,不少人就寄希望于中医的治疗,而中医疗法的帮助使本病有了无限可能。

马尾神经损伤虽然是近代荷兰外科医生Verbiest命名的,但是就病症来讲古已有之。中医不讲神经讲经络,其病症和临床表现与中医的“痿证”、“痹症”颇为相似,当属经络伤、痿证范畴。其病机多为经络不通、经气不续、气虚血滞,以致于肢体、皮、肉得不到正常气血的温养,故而出现肢体痿软、肌肤麻木不仁等此外,周围神经属于筋的范畴,肝主筋、肝血充盈、则筋得濡养;肝肾同源、筋附于骨,肾虚也常为筋伤疾患的内因。故周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。

中医药疗法治疗 神经损伤的治疗已经形成一套完整的治疗方案,讲究因时因地、望闻问切、四诊八纲,从理、法、方、药上结合四诊合参来随症施治,一人一方的针对性进行用药治疗。部分病人反映,当药物用完以后,不再服用各类其他药物,反而会感觉身体比之前恢复更好一些。

采用纯中药汤配合心理疗法,日常锻炼各项护理,使不少病人走出抑郁烦闷的心境,提高了生活质量。虽然中药并不能直接根治本病,但确实是当下非常必要的治疗辅助手段,对治疗马尾神经损伤效果大部分还是比较不错的,言而总之马尾神经损伤后不要气馁,只要治疗就有无限可能。

 

如果你身边的朋友或者家属,或者自己属于这种疾病,一定要积极面对治疗,首先不管什么方式,心态是对马尾神经损伤病人非常重要的一种能量。

假设二便困难的病人,因为长期治疗无果导致放弃治疗,长期导尿经常尿路感染还需要消炎,40岁、50岁以下年龄段的患者可能还想着无所谓,反正哪里也治疗不好,不如不治疗了,可从来不想自己到60岁、70岁以后的状态,那个时候的自己是需要照顾的,而病情的严重性一拖再拖会导致括约肌出现无法弥补的损害,所以本病早期通常对人们的生活和生命构不成威胁,但病情的逐渐加深是肯定对生活、工作、社交带来很大的影响,如果你或你的家人有这样的情况,请联系我们。