为了延长生命的里程
——水城县区县分设20年卫生事业发展侧记
杨明文
第一章 “收拾”千年魔怪
古希腊神话：有一天，潘多拉偷偷打开了一支魔盒，一团烟雾冲了出来，从此，瘟疫、疾病游荡人间……。
回首：一段心酸“病”难除
“八月谷子黄，摆子鬼上床；十有九人病，无人送药汤。”这是一首民间歌谣，它描述的是曾经被疫病横扫侵袭的水城惨象。
解放前，水城南部的发耳、龙场、杨梅、米箩、蟠龙5个片区，是有名的“瘴疠”之地，疟疾横行。“归集三个屯，十人来了九人病；来的之时骑大马，去的之时拄拐棍。”“有女别嫁巴浪河，三年摆子两年痨；要想吃顿老年饭，看你老命牢不牢。”当年流传的这些歌谣，无不让人闻之心惊。在我们的眼前，仿佛重现着那酷暑难熬的炎热天气，烈日喷出的热温随着气流不断蔓延开来，哪里有人，它就扑向哪里；一个个五大三粗的壮汉，禁不住它的侵蚀折磨，额头汗珠滚滚，一时间汗流浃背，湿透了衣巾；张开的大嘴喘着粗气，两片嘴唇起裂，渐渐地，上气不接下气，一个接一个地奄奄一息……
由于社会动荡不安，解放前的中国社会积贫积弱，文化落后，百姓缺乏卫生知识，一患上疟疾，人们就认为是得罪了鬼神，把治病求助于巫婆神汉，花钱财跳神打鬼，到头来，不但病没有治好，反而人财两空。由于疟疾的流行，造成了这些地方田园荒芜，生产下降，人口衰减。
据有关资料记载，1946年，倮摩乡范围内，几乎家家患有疟疾或回归热的病人，死亡人数高达385人，占总人数的35%。人死多了来不及抬，就用牛拖出门，没有棺材装殓，就用草席子包裹，腐烂恶臭最严重的，则就地埋掉。夹岩、岩脚二寨，77户人家，迁逃了22户，占总户数的25%。拢旧37户人家，搬走后只剩下2户。倮摩2918亩田地，到解放前夕，只耕种了1270亩。富饶的巴浪河畔，呼天抢地，景象凄然。田地里往往是“有人种，无人收”，有的带病干活，一“打摆子”就倒在田坎上发抖，有的插上秧田后就爬上盐井、箐口、公鸡山等高处躲病逃灾。
解放前的肺结核也是一种“顽疾”。那时叫“干痨”，民间认为是一种“鬼”，布依族村寨叫“羊叉鬼”。传说这种鬼会“过人”，而且还会遗传，主要是母系遗传。如果村寨与村寨之间、户与户之间有矛盾有隔阂，有的便借此给对方“冠以”一个“羊叉鬼”的恶名，一旦这“三人言市有虎”的名声成立，则家家畏而远之，家里纵然有貌若天仙的女儿，同种民族也不敢去问津，——谁家娶了有“羊叉鬼”人家的女人，那鬼就会“跟”着过来，全家不安。有“羊叉鬼”的人家往往会被“舆论”的排斥力逐出村寨，成为另类人家。
还有麻风病，水城俗称“大麻风”、“癞子”。民国期间被认为是不治之症，病人倍受歧视和迫害，有的流浪乞讨，居住洞穴，死于荒野。真是：
“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”
新中国成立后，党和政府非常重视人民群众的身体健康，积极采取各种措施防治传染病，取得了良好效果。根据疫情报告数字，仅疟疾一项，就从1953年的3145人逐年下降到1960年的11人。1958年，倮摩乡还荣获了周恩来总理颁发的“农业社会主义建设先进单位”奖状。
回顾历史，记住历史，不是要在悲惨的历史中呜咽哭嚎，而是要通过历史的“一砖一瓦”，抚今思昔，追寻卫生事业发展的脚步，查摆漏洞与不足，再现荣耀与辉煌，以期更高更好的发展，为建设水城提供强大的人力支持。
预防：把病魔装进“盒子”
我想制造一个盒子，把瘟疫、灾祸和病毒恶疾装进去，然后把盒子紧紧锁起来！对于我来说，这只能是一个梦想，而水城县蒸蒸日上的卫生事业，却把我的梦变成了现实。
装备：贵在反应神速。
水城的疾病预防控制工作，主要是由县疾病预防控制中心来负责牵头业务，各乡镇卫生院带领村卫生员来完成的。县疾病预防控制中心经历了一个曲折多变的过程，其间也可以反映出它的职能和作用的变化。民国31年（1942年）起设立兼有医疗和预防保健功能的卫生所（院）。1956年，单设卫生防疫机构始称水城县防疫组，1957年改称水城县防疫队，1959年称水城县卫生防疫站。1971年起改称水城特区卫生防疫站，1988年复称水城县卫生防疫站。2002年底，机构改革后组建水城县疾病预防控制中心，为县卫生局所属正科级事业单位。县皮防站（过去的麻风村）并入该“中心”，卫生防疫科分离出去。
其职责是：担负全县疾病预防控制相关项目的监测、评价、科研、培训和咨询工作；进行流行病学调查检测和危险因素监测，负责疫点、疫区消毒及卫生评价；指导开展健康教育，健康促进工作及行为干预；负责疾病预防控制信息的收集、整理、统计、分析、综合、评价、反馈及疫情预测和报告等工作；拟定免疫接种规划，并负责预防性生物制品的使用管理，技术指导及效果分析评价；参与重大疫情和突发疫情的调查，提出控制措施，参与对危害公共卫生中毒事件的调查；承担预防性体检工作及健康相关产品的卫生质量检验，出证和涉及公共卫生相关场所的卫生评价的技术服务；参与预防医药的应用性科学技术研究，引进、推广适用技术和先进的预防医疗手段；指导和承担救灾防病有关技术工作。
20年来，水城县疾病预防控制的设备装备逐渐加强，包括实验室化验设备、诊疗设备、疫苗运输车辆等，已能开展多种微生物、化学物品的监测检验，快速反应速度不断增强，为水城做好疾病预防控制提供了坚实的基础。
1988年，县疾病预防控制中心（时称防疫站）有办公用房总面积
1996年至2003年，世界银行贷款疾病预防项目（即卫VII项目）在水城县实施，总投资101.64万元。其中包括计划免疫和健康促进两个子项目。因之，全县计划免疫工作得到巩固和加强；冷链运转设施系统建设更加科学先进；计划免疫工作人员通过培训，素质不断提高；改进了计划免疫的管理和监测，健康教育面逐渐扩大。
2004年，全县各乡镇卫生院配备了电脑，形成了疫情网络直报系统，提高了县、乡、村信息互通速度，为及时掌握基层动态，提高工作效率提供了极大便利。
说起“快速反应速度”，我曾认真请教了县疾控中心流病科的谢文富、刘国渊、苏华等几位同志。他们说，过去上报疫情，要求乡级在24小时内、城市在12小时内必须上报到达县级疾控中心，这是基于通讯不畅、交通不畅、设备落后的考虑。自从全县各乡镇卫生院配备了电脑，加强了网络建设，疫情可以实行网络直报。只要上了网络，不说县疾控中心可以在短时间内掌握疫情，就是市、省以至国家卫生部那里也能够很快了解情况。
是的，连乡村里目不识丁的村民都知道，“人强不过家什硬”呢。
疫苗：病魔的剋星。
疫苗的种类从“四苗”到“八苗”到“十三苗”，这是一个数字的递进，更是疾病预防控制能力的凸显。
我们来看这些流动的数字吧。
1988年四苗接种率情况：脊灰疫苗接种率89%，麻苗接种率84.92%，百白破83.33%，卡介苗93.65%；
2007年七苗接种率接况：脊灰疫苗接种率99.85%，麻苗接种率98.83%，百白破98.99%，卡介苗97.88%，乙脑疫苗接种率98.47%，流脑疫苗接种率98.46%，乙肝疫苗接种率98.55%，乙肝疫苗及时接种率33.37%。以上七种疫苗加上白破二联疫苗，所以又叫“八苗”。因此有“八苗防九病”之说。
县疾病预防控制中心坚持以计免工作为基础，提高儿童预防接种率，每年常规开展冷链运转6次，按卫生部安排，2008年扩大免疫规划，由上年的“八苗防九病”增加到“十三苗防十四病”。
“十三苗”是指：麻腮风疫苗、钩体疫苗、炭疽疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C流脑疫苗、麻疹疫苗、百白破三联疫苗、白破二联疫苗、脊灰疫苗、卡介苗、乙肝疫苗等。
1988年至2008年的二十年间，全县计划免疫覆盖率达100%，计划免疫各项指标任务均达到国家目标要求，各种可免疫性疾病均得到有效控制，降低了儿童发病率、致残率和死亡率，继续保持无“脊灰”状态。
县疾病预防控制中心在“防”的同时也不忽视“治”。自2003年实施“世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制”项目，预计总投资118.52万元人，到2008年，预计“发现治疗”结核病人1861例，而现在已实际“发现治疗”结核病人4447人。该项目将延期至
荣耀：历史的印记。
1990年，水城按期完成卫生部规定的85%的接种指标，县防疫站被评为全国首批计划免疫工作达标单位之一，获国家计划免疫工作委员会“1990年度全国计划免疫先进集体”称号，获“全省计划免疫先进单位”称号，
2001年和2002年，水城县卫生防疫站被贵州省卫生厅评为“全省消灭脊髓灰质炎工作先进集体”。
2005年水城县疾控中心被评为全市卫生系统疾控工作先进单位。
2006年水城县疾控中心被省卫生厅评为“全省结核病防治先进集体”。
2007年，水城县免疫规划综合审评名列全市第一，荣获全省免疫规划先进县。
2007年，水城县疾控中心“艾滋病病毒抗体初筛实验室”，经省级专家组验收合格，并得到省、市专家的好评。该实验室的建立，填补了水城县无艾滋病初筛室的空白。
2008年，水城县疾控中心取得职业病监测资质和体检资质。
荣耀，是对历史的记录，对以往工作的肯定；但它更能够催人奋进，更上一层楼！
妇幼保健的“前世今生”
人的生命首先在母体里孕育，初来乍到人间，需要得到各方面的精心呵护才能茁壮成长。阅读解放前有关妇幼保健的相关，让人感到生命在深受疾病蹂躏时的脆弱与无助，心中一阵阵发麻。
据《水城县（特区）志》载，清代及民国期间，妇女分娩，多为旧法接生，妇婴俱不安全。一些民族村寨，认为妇女“阴血”有邪气，要初产妇在野外分娩。初生婴儿往往不结扎脐带，随便用破布包裹，部分民族村寨的新生儿破伤风发病率高达60%以上。农村婴幼儿病死率相当高。1952年对铜厂、倮摩、俄戛等少数民族地区进行回顾性调查显示：1949年，56例婴幼儿降生7天内死亡率占14.3%，12个月内死亡率占34%，婴幼儿死亡率占49.5%。这是一个个触目惊心的数据。
解放后，党和政府不断重视妇幼保健工作，妇幼生命之花沐浴天恩雨露，便逐日鲜艳起来。1953年全县成立农村接生站14个，有接生员103人。1956年培训农村新法接生员500人，培训保健员500人，每个高级社设立5个妇幼保健室。1958年接生站发展到341个，接生员623人，保健员964人，每个大队都建立保健室。区县分设以来，妇幼保健更是取得了长足的进步。
1988年以来，县妇幼保健站相继实施了“加/中儿童健康基金会——受灾儿童健康援助项目”、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”、卫IX项目等，引进了大、中、小型设备59个品目，共计1243台（件），金额达103.7万多元。妇幼保健设施的改进，有力地促进了工作。
我们可以来看看这些数字的变化：
1988年，全县住院分娩率为9%,孕产妇死亡率为215/10万。2007年，全县有产妇5466人,系统管理率72.4%；住院分娩3022人,住院分娩率达到55.2%（比2004年的30.75%提高了24个百分点,比1988年提高了46.2个百分点）,高危住院分娩率88.7%；全县活产数5475人，新法接生5423人,新法接生率99%，无新生儿破伤风发病报告；孕产妇死亡2人，死亡率降到36.52/10万。2000年，婴儿死亡率35.29‰，5岁以下儿童死亡率46.59‰； 2007年婴儿死亡率降到27.4‰，5岁以下儿童死亡率降到29.6‰。
仅2007年,发放降消项目救助卡4005份,救助人数1964人,共减免医疗费100.1万元；卫Ⅸ项目共减免医疗费用22.13万元。全县致力于在工作落实中看效益，认真落实“三网”监测工作，积极组织监测乡镇进行业务培训，乡镇卫生院产、儿科建设进一步加强，全县已建成有资质的母婴技术服务机构31个。
现在住院分娩，不但母婴安全，而且产家掏钱极少。即使在市级医院住院，贫困救助报销了50%，新型农村合作医疗又可以报销50%，住院期间的医药费已经完全解决了。而且，产妇住院，每天还有30元补助。前几天，我搜集到我县一产妇在六盘水市妇幼保健院住院分娩的详细情况，抄录如下，作为佐证。
《六盘水市人民医院诊断证明书》记载：
姓名：熊某；性别：女；年龄：22；门诊号：一；住院号：87733。
扼要病情：该妇因胎膜早破，臀位，家属要求手术，于
临床诊断：1、G1P1孕38+5 W 产后LOA；2、臀位（单臀）；3、胎膜早破；4、新生儿窒息（轻度）。
六盘水市妇幼保健院医教科（章）
《贵州省非营利性医疗机构收费专用收据》所载内容：
住院号：87773，票据号：J418895。住院时间：
床位费：97.00元；诊查费：9.00元；检查费：100元；治疗费：343.15元；护理费：130.00元；手术费：1198.00元；西药：486.47元；中草药：5.00元。合计：2368.62元。
（六盘水市妇幼保健院财务专用章）
收费：马庭玉 2008-7-28 10：42：03
《贫困孕产妇救助三联单》载明内容：
救助金额：救助1184.00元，住院补助180.00元，合计1364元。
救助人盖章 卢某（熊的丈夫）
六盘水市妇幼保健院医教科
三张单据，见证了中国卫生事业的“以人为本”，见证了水城妇幼保健事业的进步！
要除病魔，先除“心魔”；心中无鬼，则世上无鬼也！我们还记得，上世纪九十年代左右，医生去给孩子“接种”，有的人“谣传”那是让人间“绝种”而打的“绝育针”，一些群众心存疑虑。而今天，一切都用事实证明了什么是“关怀”，什么是“谣言”。水城疾病预防控制和妇幼保健工作的业绩，是科学战胜迷信、知识战胜蒙昧、关怀战胜蛊惑的证明！
宙斯哭了。因为他着意制造的潘多拉盒子里放出的疾病、瘟疫，没有吓倒夜郎国里的水城人民，反而被我白衣战士们捉拿归案锁进“盒子”了！
（未完待续）