农村医疗卫生问题彰显
农民看病难依然
自我国推出新型农村合作医疗制度以来，得到政府部门的全力推广和广大群众的热情拥护，取得很大进展，农村医疗卫生状况得到很大改观。但是，大部分县级、乡镇的医疗卫生设施，还是不容乐观。
背景资料
目前，在中国的农村，确实有很多人看不起病。
根据相关数据显示：有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数大约在60％—80％。
实行新型农村合作医疗制度目的就是要解决农民看病难问题。
新型农村合作医疗坚持农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加；主要目的是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。
权威人士指出，新型农村合作医疗的特点主要有以下几方面：第一，政府的支持力度加大了，从中央政府和地方政府财政都要给予支持，一般是每人20元，有的东部地区更高，达到几十元、上百元。第二，它以大病统筹为主，主要是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用（门诊治疗的大额费用也可以按比例报销）。第三，它坚持了农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加，地方政府不能下指标、下进度、下比例要参加多少。第四，统筹层次增高，过去是村或者乡，现在都是县统筹，这样管理的力度、管理的强度、抗御疾病风险的能力都大大提高了。 第五，政府管理的强度、管理的水平提高了，它有专门的机构，从以吴仪同志为组长的国务院联席会议制度，到各省、市、县都有领导小组和经办机构，而且建立了一套逐步完善的规章制度，使机制更加规范和健全。第六，这次新型农村合作医疗制度和农村的贫困农民的医疗救助制度是同步的，对于特困户、五保户，交不起合作医疗经费的，或者是自付医疗费用而无法承担的，国家实行医疗救助制度，给予补贴。
关于农民所花费的医疗费用，在参加新型农村合作医疗以后，住院费用平均27.25％可以报销。从绝对数来讲，有报一万、两万、三万的，甚至在发达地区最多报到十万以上。农民合作共济的医疗制度不是社会保障制度，所以它保障的水平、保障的程度是有限的，是广覆盖、低水平。
问题聚焦
由于长期以来，农村药品市场监督管理力度不够，措施不严，执行不力，机构和人员配备不齐，导致我国农村地区一直是药品监管和供应的薄弱环节，长期出现药品市场混乱、医药环境恶劣的局面。
据统计，我国７０％以上的人口在农村，而全国１８万个药店，建在农村的不到３０％。个别地区８０％以上的乡村诊所、卫生室从个体药贩手中购进药品 ，５５％以上的村卫生室存放或使用变质、过期、失效的药品。
据观察，农村药品卫生市场存在八大问题：
1．药品供应渠道混乱，无证经营药品情况极为严重，游医药贩频频上演雕虫小技，欺民霸市；
2．假劣药品众多，过期和失效药品使用现象普遍，一些乡镇卫生院，依然假药横行；
3．可能渠道过长原因，药品价格普遍偏高，农村农民看病负担过重；
4．药品零售场所不规范，一些日用百货店都有药品上架；
5．人兽药混用，兽医站卖人药，药店也卖兽用药；
6．农村医疗人才奇缺，“赤脚医生”医技有限，往往回天无力，有时还误人生命；
7．农村护理人员更是没有这种概念，、打针、输液基本没有护士操守，纯粹“赤脚医生”单兵作战；
8．医疗设施极其简陋，农民看病打针，基本是在露天场所。
为使广大农民用上安全放心的平价药，有关部门曾经决定在农村广泛建立药品监督供应网络，但收效甚微。
目前，一些大型连锁药品企业看到农村市场这块大蛋糕，已有一些连锁药品经营企业在农村（乡镇）开设药店。通过建立市场竞争机制，保证农村药品质量，降低药价。对农村药品卫生市场环境的良好改进，起到一定作用，但仍需要药品监督管理部门、卫生部门的指导、引导和扶持，方能发挥更好作用。
要真正实现新型农村合作医疗制度的目的，要解决农民看病难问题。需要政府有关部门加大监管力度，进一步农村医疗卫生设施的投入，加强医疗卫生人才的培养和输送，正确引导、扶持药品经营企业（个人），依法经营，保证农村医疗卫生的洁净环境，维护农民兄弟的生命安全和身体健康。
作者简介：
许广崇，署号许高崇，1965年3月19日来到人间，广西天等人，书法家，管理咨询策划专家，文案怪才。文章散见《粤港信息日报》《市场周刊》等。《广告？品牌？》（编著中）。多家报刊特约撰稿人。
上海盟友商务咨询有限公司CEO
南宁市高崇企业策划有限公司CEO
广西医药策划网、广西安全生产网ＣＥＯ
广东电视台企管中心广西办事处总监
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