中医扶正气

中医不论是治病还是养生防病，都十分重视“正气”的作用，人体感受病邪是否发病以及发病程度与预后情况，都与“正气”有关。在“正气”与病邪的较量中，“正气”充足、强盛则病势轻且易于痊愈，反之则病势重、病程长。在中医经典著作《黄帝内经》中就有“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”之说。

在谈如何培护“正气”时，有必要先了解一下中医学中的“邪气”。“邪气”是与“正气”相对而言的，其有广义与狭义之分。广义的“邪气”指各种病邪，泛指各种致病因素，包括外感六淫、情志、饮食及体内阴阳的变化等；而狭义的“邪气”是指四时不正之气，即非其时而有其气，换句话说就是不合正常的时令节序的“反常”现象，譬如，冬季本应冷，但却不冷甚至反暖，这个暖就是不正之气，通俗而言就是不和谐之气。

人体之“正气”包含精、气、神等方面的内涵。那么如何扶正气呢？一方面，“邪气胜者，精气乃衰也”，所以有效防避“邪气”十分重要，“邪去正自安”；另一方面，可以通过调摄情志、饮食起居等顺时颐养，以扶正气。

中医有“三虚”致病论，这个虚，不是弱的意思，而是空隙，给邪气以可乘之机。风寒暑湿燥火六淫之气，以及四时“非时之气”都应注意防护。风为百病之长，所以古语云“避风如避箭”。清人石天基《传家宝》说：“风邪之伤心也，入筋透骨，如油拌面，进易出难。”此外，针对传染性疾病的“厉气”（具有传染性的邪气），中医有鼻腔涂药、佩戴香囊等辟邪之法。

《黄帝内经》“上古天真论”指出“以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”所以中医养生护正气，总的原则，讲究一个度，“故春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”。提示我们做任何事要有一个节制。另外，中医十分重视阳气，“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰”，这个阳气，是人体生命活动的动力，而现代社会中人们的种种行为，如冷饮冰啤、低温空调、熬夜等，暗耗阳气而不知。

“气血冲和，百病不生，一有氟郁，百病生焉”，明代著名医家张景岳说:“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。”现代医学有双心疾病说，有研究表明冠心病患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，负性情绪增加冠心病发病率和心源性死亡的风险。所以要注意调畅情志。

习近平主席在2019年亚洲文明对话大会开幕式主旨演讲指出“道法自然、天人合一是中华文明内在的生存理念”。“人与天地相参”，中医十分注重与自然的和谐相应，智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。《黄帝内经》中的五运六气学说，生动阐释了“天人相应”的理论，不同年、不同时段，由于气化不同，导致气候、物候，以及发病的不同，并提出了一套自洽调摄方案。譬如，2021年辛丑年，为水运不足，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，气候表现寒湿明显，主要影响人体肾、脾两个藏象系统。了解这些规律，才能顺时而养，做到“必先岁气、无伐天和”。

此外，《黄帝内经》有“春夏养阳、秋冬养阴”之明训，“四气调神大论”根据自然规律，脏气法时原则，提出相应的养生要法，譬如春夏应夜卧早起，“以使志生”，“使志无怒、使气得泄”；秋季早卧早起，“使志安宁”，冬季早卧晚起，必待日光，去寒就温，顺应收、藏之道。

饮食调摄也是十分重要的一个内容，中医历来注重药食同源，《黄帝内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，这里一个重点就是“气味合”，春季宜减酸、益甘，以养脾气，夏季宜减苦、增辛，以养肺气，秋季宜减辛增酸，以养肝气，冬季宜减咸而增苦，以养心气。”饮食也是要按照四季变化，五味和合，“酸”不等于酸性食物，“甘”也不等于甜味食物。除了味道的酸甜，中医将具有收敛、涩滞作用的食物与药物归入酸味；具有补益、和缓作用的食物和药物归入甘味。此外，一些民谚如“正月葱、二月韭、三月苋、四月蕹、五月匏、六月瓜、七月笋、八月芋、九月芥蓝、十月芹、子月蒜、腊月白”的说法，也值得借鉴。

春生夏长秋收冬藏，冬季人体阳气以“精”的形式藏在少阴坎卦位置，作为来年新一轮气化运动的“原动力”。《黄帝内经》指出“精气夺则虚”，还认为“冬不藏精，春必病温”，发源于无锡地区的龙砂医派，依据《黄帝内经》的“冬藏精”理论和肾命学说，在冬季擅用膏滋方调体“治未病”。《灵枢·五癃津液别》说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓”，膏滋方，剂型粘稠，在体内吸收慢，停留时间长，比其他剂型能更好地发挥滋养作用。冬季服用膏方，就相当于种地“施基肥”，以便于来年植物生长好，抗病虫害力强，人也是一样，服用膏方后，体质改善，正气充沛，少生病或不生病，真正达到未病先防，养生保健的目的。

此外，八段锦、太极拳、易筋经、五禽戏等传统中医健身法都是培护正气的不错的运动选择。

陶国水（无锡市中医医院/无锡市龙砂医学流派研究院）