马尾综合征的患者,由于致病的原因不同,病情病症的进展也不一样,所以在恢复上肯定也是不同的。较多数的病人在正常的发展下想对比急性期的病人,还是很缓慢的。一般不会轻易的自然损伤到马尾神经,但是如果损伤到,症状就会相继出现,呈现复杂不可逆的损伤或症状。
马尾神经损伤是一种难治性疾病,以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。中老年的发病患者属最多。大部分是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。又被称为马尾综合征,具体每个人的症状要根据其发病原因和病情程度来决定,大部分病人会出现大小便困难、失禁,尿频,尿潴留,男性性功能障碍,麻木感,疼痛、刺痛感,束缚、憋胀感,肌肉萎缩,足下垂等。
在临床表现上,我们根据马尾神经受损的程度,主要分为完全性和不完全性两种:
第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。
马尾神经损伤症状复杂,除开多见的麻木、大小便障碍问题等病症外,某些非运动病症可能也是马尾神经损伤患者康复过程中的一大难题,主要包括性功能障碍、严重便秘、尿失禁、消极心态、焦虑自卑等,但这种病症通常非常容易被忽略。“马尾神经损伤病人大多数就诊经历坎坷,找见我们时,往往已走过许多弯路,它是一个很痛心的事。”
马尾神经损伤服用西药对部分患者可以起到改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用就会接踵而来,对身体产生新的影响。长期服用甚至有人会产生药物依赖性,从而引发腹泻、头晕、呕吐、皮疹等症状出现。严重的患者会加重神经感知异常手脚麻木,反应迟缓等异常症状。等到药物产生耐药性了西药疗效便会大打折扣,对于某些患者而言。此时,继续服用甲钴胺等营养神经药物非但无实质的治疗意义,还有可能会造成体内维生素B12过量,引发其他疾病。
赵大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。