透析疗法的开展使得尿毒症病人的寿命大大延长，但一个十分重要的问题就是营养不良，这是透析患者的重要死因之一。营养不良又可导致机体免疫力低下，使患者更容易发生感染，而感染为透析患者的第二位死因。营养问题也是提高生活质量的关键。营养不良的发生主要与蛋白质和热量摄入不足有关。
（1）透析患者营养不良的原因：
①营养物质摄入不足：尿毒症患者在透析前，由于长期的保守治疗，严格限/制蛋白质摄入量，而引起营养不良；此外尿毒症本身引起的食欲减退、恶心、呕吐等病症，也使得进食量锐减，体质消耗。
②尿毒症引起的代谢性酸中毒和一些内分泌紊乱等病理性变化，严重影响身体内的代谢，如蛋白质的合成障碍、分解消耗增加。
③感染的因素：尿毒症引起免疫功能低下，使患者极易发生感染，而感染使得机体内的分解代谢增强、蛋白质和脂肪的分解加速、合成减少。
④药物的副作用：尿毒症易引起感染、贫血等并发症，因此需要应用一些抗菌和治疗贫血的药物，这些药物可进一步引起或加重食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应。也有一些病人有病乱投医，不恰当的治疗更使病情加重，引起营养不良。
⑤透析不充分及透析相关性因素造成的营养不良：透析不充分时，体内毒素清除差，食欲不能改善，导致营养不良。慢性透析的患者透析前血尿素氮低于50毫克/分升者，此时的低尿素氮提示营养不良，并非透析效果好；透析充分者，食欲好，营养物质摄人多，透析前血尿素氮达60毫克/分升以上，患者体力好，营养状态好。另外血液透析每次可丢失一些氨基酸，腹膜透析每日丢失蛋白质10余克，所以透析的病人要注意补充营养物质。
（2）营养不良的判断指标：
透析治疗是一项长期的工作，特别是透析病人本身一定要掌握一些医疗常识，包括对营养不良的判断指标。常用的指标有：①反映蛋白质摄入不足的指标是每次透析前血尿素氮、血肌酐、血磷及血钾值偏低；血浆蛋白低，特别是白蛋白低于40克/升，前白蛋白低于290毫克/分升，转铁蛋白低于200毫克/分升，蛋白分解率低于O.8克/公斤体重/日。②反映由于热量摄入不足的指标是皮下脂肪厚度减少，血胆固醇低于150毫克/分升。③体重不断下降，肌肉体积减少，肌肉松弛无力，一般状况差都是反映营养不良的指标。
（3）改善透析患者营养不良状况的措施：
营养不良的透析患者死亡率高，生活质量差，合并症多，所以改善透析患者的营养不良状况十分重要，其措施如下：①医务人员应对透析患者进行营养管理，包括宣传教育及调查患者的饮食习惯和各种营养成分的每日摄入量，帮助患者合理安排饮食，制定食谱。透析患者应与医务人员配合，了解营养管理的重要性，与医务人员共同制定合理饮食（具体方案见“透析病人应调整好饮食”一节）。②营养不良患者可口服富含氨基酸的药物，如肾灵等。该类药物含有体内合成蛋白质的必需氨基酸。⑧红细胞生成素的应用不但可纠正尿毒症透析患者的肾性贫血，而且可改善营养不良状况。注射红细胞生成素后患者食欲大大改善，心、脑功能改善，体力好转，体能增加。
④加强透析，尽量做到充分透析，使毒素清除效果好，食欲改善，从而增加蛋白质及热量的摄入，改善营养状况。
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