儿童鼻子阻塞


医生都有一种职业习惯,就是患者来看病时,往往首先下意识地观察患者的脸色和表情。这或许就是中医诊断所指的“望”。有很多时候,医生通过“望”便能推测出患者的病情。

如果来耳鼻喉科看病的患者是一位儿童,表情傻傻的、一直张着嘴,医生便会推断孩子可能是患了增殖体肥大。因为增殖体肥大的儿童,会有一种特殊的称为“增殖体面容”的表情。增殖体肥大的儿童鼻呼吸阻塞,只能长期用口呼吸,于是嘴巴经常张开着,嘴角肌肉松弛,表情木讷,反应迟钝。
患增殖体肥大的儿童,除了目呆口张、缺乏表情之外,还有打鼾、鼻阻、流涕、磨牙、遗尿、夜间惊叫等表现。如果检查儿童的鼻子和咽部,并拍摄X光片,便能准确地进行诊断。
增殖体肥大和扁桃体肿大,是引起儿童鼻塞的重要原因。
增殖体又叫咽扁桃体,是长在鼻咽顶部的淋巴组织,隐藏在鼻腔的后部,鼻咽腔的顶后壁处。由于儿童鼻咽腔比较狭小,当增殖体增生肥大时,就会挡住鼻后孔,使鼻呼吸阻塞。
人的咽部有丰富的淋巴组织,聚集成团的称为扁桃体,以颚部的两个最大,也就是大家通称的扁桃体,其实正确的名称应叫颚扁桃体。当扁桃体肿大时,张开嘴巴,便可看到在咽后左右两边因肿大而凸出的扁桃体。
增殖体或扁桃体等咽部淋巴组织,就如同哨兵守卫在咽口的大门,对人体的健康有着重要的保护作用。它可以产生淋巴细胞、免疫抗体,能吞吃掉随食物或空气侵入的细菌和病毒,具有极强的防御机能。
一般情况下,儿童的扁桃体和增殖体,在5~10岁淋巴组织增生时(儿童时期必须形成许多种类的抗体),都可能出现生理性肥大。随着年龄的增长,增殖体和扁桃体会逐渐退化萎缩。
但是,如果增殖体或扁桃体发生病理性肥大,就会阻塞鼻子到咽部的空气通道,不能用鼻呼吸,继而引发全身许多疾病。
鼻子阻塞对儿童的影响远远超过成人。因为儿童正处于身体发育时期,很多身体功能还不完善,所以一旦某一部位发生疾病。会立即波及到其他部位。
其中,因增殖体肥大而造成鼻塞,对儿童会有如下一些危害:
打鼾:由于鼻阻塞而需要张口呼吸,呼吸时舌根后退,常
有鼾声。
睡觉时易惊醒:由于用口呼吸,无法吸入充分的空气,严
重的时候,可能呼吸暂停、喘鸣。在呼吸因难的情况下,会做噩梦,导致半夜时常惊醒,这种情形也称为“夜惊症”。
(3)注意力不集中:由于夜间睡眠不足,导致白天精神萎靡或嗜睡、头痛、注意力不集中、记性差、对学习或游戏失去兴趣,有的儿童则反应迟钝或性情急躁,严重时可影响学习成绩。
(4)中耳炎:增殖体过于肥大时,会压迫或阻塞咽鼓管开口,引起中耳炎或重听。
(5)对呼吸系统、循环系统的影响:由于吸入空气不充分,无形中会加重肺和心脏的负担,可寻到肺扩张不良,甚至可引起鸡胸或扁平胸,或因长期缺氧而发生肺心病。
(6)影响食欲:经常用口呼吸,导致硬颚高拱、牙齿排列不齐、咬合不良。儿童的齿列不整齐,容易产生蛀牙,也会影响消化而食欲减弱,长期可引发贫血。
(7)扁桃体面容:长期用口呼吸会影响面骨的发育,上唇短厚上翻、上颌骨变大、下颌骨下垂、颚骨高拱、鼻唇沟消失、齿列不齐、上门牙突出、鼻中隔偏曲、目呆口张、缺乏表情等,形成了特殊的“增殖体面容”。
由于鼻阻塞,无法用鼻呼吸,而在口中喘气,伴有喘鸣声。而且增殖体和扁桃体肥大,阻塞了咽部空气通道,引起偶尔呼吸停止。这是典型的“阻塞性睡眠呼吸不足综合征”。
如果这种症状是由于增殖体、扁桃体病理性肥大导致鼻塞而引起的,病情较轻者,可在鼻腔滴血管收缩剂,继续观察病情变化,病情严重者,就有必要用手术的方法切除增殖体或扁桃体。一般情况下,施药与手术经常同时进行。
可能有人会认为,既然增殖体和扁桃体是人体非常重要的免疫器官,具有抗病的作用,那切除了它们,不是很危险吗?其实,在我们人体内,还有许多如同增殖体或扁桃体一样具有防御机能的淋巴组织,因此,切除了其中之一,还可以信赖其他的防御组织,大可不必“杞人忧天”。
当然,并不是说为了预防增殖体或扁桃体肿大,便可以无原则地提早切除它们。比如说,5岁以下的幼儿增殖体和扁桃体有重要的生理功能,如没有特殊情况都不宜施行手术。扁桃体偶尔发炎,又末引起并发症者也无必要进行手术。
 
 
 
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