《新京报》讯（http://health.sina.com.cn/news/2011-04-08/015422253678.shtml） 中国每年因抗生素滥用导致何种后果？在媒体报道中，每年“8万人死于直接或间接的抗生素使用”无疑是被引用最多的数字之一。卫生部医政司医疗处处长焦雅辉昨日回应说，这一数字查无出处。焦雅辉表示，目前抗菌药物几乎是一半人用一半兽用，所以抗菌药物的监管也需农业、养殖业、畜牧业等多方面联合发力。

    同时，《解放日报》报道（http://health.sina.com.cn/news/2011-04-08/065222255437.shtml），　“昨天是世界卫生日，今年的宣传主题是 “抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。现有数据发现，我国已成抗生素的使用大国，每年约有8万人死于抗生素滥用。在各种抗生素滥用人群中，儿童占了一定比例。权威专家由此提醒，相较成人，抗生素滥用对儿童的危害“有过之而无不及”；把好“抗生素关”，应成为儿童科学用药的重点。”并称“儿童滥用抗生素会有哪些危害呢？首先，孩子与成年人一样，使用抗生素能治疗细菌性疾病，但长期大量使用也会扰乱正常菌落群分布，形成耐药性，为今后用药治疗带来隐患。其次，滥用抗生素会导致孩子二重感染、真菌感染，诱发湿疹、哮喘等疾病。更严重的是，三岁以下孩子处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，吸收也较快，滥用抗生素很可能破坏儿童体内的免疫力。”

    对于卫生部的回应，我表示支持和理解，我一直认为，目前人们把滥用抗生素导致细菌耐药的问题，归结到医生乱开药上，是不全面的。因为动物的饲料中，我国就允许使用抗生素，这才是真正的滥用抗生素。而单单计算每年有几万人死于抗生素，实在是没有任何意义的。因为如果没有抗生素的使用，我国每年因为细菌感染死亡的人数就可能达到几十万，甚至几百万人。医学就是这样一门科学，为了挽救生命，必然也会付出代价。所以，我认为，应该理解和支持医生正确使用抗生素。同时，应该严格限制和管理兽用抗生素的使用。

    同时，我认为，个别专家应该学习免疫学基本的知识，不要误导公众。应该明确的事，至今为止，作为一个用药的大类，还没有人证实所有的抗生素都可以导致儿童免疫抑制。同时，氯霉素等破坏免疫系统的抗生素，也可以破坏成年人的免疫系统，而并非是儿童特异性的。所以，有关专家所谓滥用抗生素很可能破坏儿童体内的免疫力的说法，是免疫学依据的。相反，由于早期使用抗生素，儿童在病毒感染后，继发的链球菌等细菌感染明显减少，后继的免疫性疾病，比如风湿性心脏病的发生也相应减少，从这个意义上讲，抗生素反而可以减少免疫相关疾病的发生。

    世界上，没有一种东西是绝对好的，也没有一种东西是绝对坏的。抗生素确实应该慎重使用，但应该使用时，一定不要吝啬，就象我们使用疫苗时一样。在宣传抗生素滥用的危害的同时，我们也应该宣传其对人类健康的贡献，不要让公众对其产生抵触，从而贻误治疗的时机。而通过各种检查，迫使医院对医师用药施加压力，则完全是行政命令对于科学的干预，不是从患者根本利益出发的，应该进行态度的修订。

    同时，我认为，我们的有关管理部门应该对抗生素的使用观念进行教育，例如，有关专家居然称：“即便患儿符合抗生素的使用指征，也应从低级、普通的抗生素用起，避免用药“吃吃停停”，要将抗生素可能造成的副作用降至最低。”对此，我表示极其的反对，因为我接受医学教育时，我的老师，以及教材上都是说，选择抗生素应该及时、有效、敏感和全程，从来没有人说过，要从低级抗生素试起（这种乱试抗生素才是真正的滥用抗生素）。而且抗生素也没有低级的概念，只有价格高低的问题，常用与二线药物，或者广谱与窄谱之分而已。

    抗生素的使用是一个很老的话题，但是，在讨论中，却反映出我国医学界和医学管理部门的专家很缺乏免疫学最基本知识，应该加强学习，否则，将可能对公众的健康造成误导，伤害患者的健康。

    北京大学免疫系  王月丹  博士

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