兼论我国财政划分收支分别核算的弊病
去年卫生系统的大讨论，把卫生部骂的狗血喷头，把医院和医生骂的狗血喷头。是否应该骂？当然有缺点有错误，纳税人批评批评，口气重些，应该本着毛主席指示有者改之无者嘉勉。
可惜，在去年卫生系统的大讨论过程中漏网了一条大鱼，就是我国财政划分收支分别核算的弊病。这个政府财政投入机制是许多腐败行为的温床。《不能给钱给政策》，不是中央制定了什么文件政策。而是分灶吃饭后，这个灶王爷，火头军师、司务长们在那里作妖。
本来财政收入和支出是分别核算的。财政收入就是税收收入；财政支出就是政府各项支出。可是在实际上，每个灶做的饭不够吃怎么办？过去的方针是自己的梦自己圆。怎么圆？就是本来负责财政支出的部门也鼓励其下属创收。实施的结果在财政支出部门管辖的所谓预算外收入大作，甚至超出预算内的支出。这可是又一中国特色。在现代公共财政的教材中是没有的。
于是本来负责财政支出的政府官员，同时也成为预算外收入的筹资员。我称其为收银员。这些收银员业绩的指标就是预算外收入最大化。
我们卫生部门特别是医院在预算外收入最大化过程中发挥了十分重要的作用。特别是近几年财政提倡收支两条线管理。预算外的各项收入，各单位不得坐支，都要归口各级财政收银员统一处理。于是各级财政和他的当家人都对此十分感兴趣。这些人才是医院增加业务收入提高收费水平盘剥全国病人、学生、司机、按摩小姐和嫖客的幕后策划者和鼓励者。
如果真的实行收支两条线，那么预算外收入应该归财政收入部门管理，那就是归税务部门管理。
再就是政府转移支付。转移支付属于政府对财政收入的再分配，是为了解决社会公平问题，所以按照现代财政，转移支付是财政收入的减少而不是财政支出的增加。现在我国财政把它作为财政支出的一部分划归各灶去吃。结果转移支付的这碗饭谁吃了。该吃的弱势人口吃到了多少？我们的年轻教授
我自己有一点经验，一个结核病项目应该是免费给结核病人治病，可是结核病新病例就是发现少，查来查去，防疫站的同志说了实话。财政给我多少配套经费，我就发现多少结核病人。财政为什么不给配套经费？财政说不论那来的钱先发公务员工资。一个妇幼保健项目，是给贫困人口高危孕产妇和得消化系和呼吸系急诊的儿童报销医药费的。这又是一个转移支付项目。去了陕北某县。这些费用就是解决不了，病人手里拿着单据找我们。怎么回事？县长跑来说，问题解决了。我们问怎么解决的。她说县财政下了文件。我们问这个文件管用吗？是用来应付我们这批书呆子的吧？女县长比较诚实。她说，我们县公务员有三个月没发工资了。一句话转移支付一旦入灶，就到不了弱势人口的手了。
总之，吴仪副总理关于探索创新政府卫生投入的运行机制的指示十分及时。希望过去和财政打过交道的卫生界同行要敢于出来讲话。我本人没权没势，就是一支笔一张嘴。经常给财政奶奶出些难题。算是把她们得罪了。还让别的同志受牵连。在此多多致歉。
上个月，我在一次卫生部主办的国际研讨会上就上述问题放火烧了一把。赢来热烈鼓掌，肯定有不痛快的。我最近参与某项目做顾问，据说到现在预算经费不到位，不晓得会不会产生负面影响？