作者文章归档:熊茂友

熊茂友对“四一三”健康保险模式及其理论与方法的研究经历

1997年上半年,提出了创建“四一三”医保模式的初步设想。
1997年下半,赴美国加洲大学接受医保培训后进一步坚定了在中国实施“四一三”模式的可行性。
1998年6月,公开发表“四一三”模式论文,在中国首次公开提出让参保者个人有选择医院定点自由的“按人头付费”。
1999年上半年,“四一三”模式首次被中国改革研究基金会立项研究;
1999年9月,应合肥市政府的邀请,参加该市医改方案论证会,并在会上就“四一三”模式作主旨演讲。
2000年4月,“四一三”模式被科技部批准立项研究(从“四一三”模式论文发表到科技部立项,先后被当地省、市科技和社科部门立项研究)。
2001年1月,“四一三”模式在九江、合肥等城市开始试点,试点效果明显,但因该模式中的按人头付费当时未得到国家有关部门认可,经行政干预而中止。
2003年4月,“四一三”模式通过了有卫生部、劳动和社会保障部、国务院体改办、国务院发展研究中心等国家相关部门和研究单位专家参加的科技部国家软科学研究成果鉴定。
2003年12月,中国卫生经济学会与武汉大学在武汉联合举办《四一三医保模式暨四一三医保“帮困险”应用研究》研讨会。
2005年8月,体现“四一三”模式机制的《解决老百姓看病贵、看病难的总体思路》文章,被中国财经报、新华网、光明网等媒体全文转载后,引起了全国人大常委会副委员长韩启德院士的重视。
2005年10月,韩启德副委员长亲自主持召开有卫生、劳社等国家相关部门领导和专家参加的“四一三”模式专题研讨会。
2006年12月,响应国家发改委“我为医改建言献策”的倡议,在中国经济网上公布了中国第一份医改建议方案——《创建中国医改模式的基本思路》(即“四一三”医改建议方案);该方案再次引起了韩启德副委员长的重视,亲自打电话给予肯定和鼓励,并表示要将该方案向国家有关部门推荐。
2007月5月,曾任国务院职工医改领导小组办公室主任、著名社会保障专家宋晓梧,在第一次国家医改方案评审会上,建议国家医改协调小组要重视来自九江民间的医改方案(即“四一三”医改建议方案)。
2007年11月,提出了《解决百姓看病贵、看病难的三大基本理论——挑选国家新医改方案的依据与标准》,因“四一三”模式发挥核心作用,也称之为“四一三”健康保险理论。论文发表在核心期刊《中国卫生经济》杂志2007年第26卷第11期杂志上。
2008年11月,经济日报的第96期《经济内参》刊登向中央领导力推“四一三”医改方案的文章。
2009年4月,国家新医改方案出台,“四一三”健康保险模式中的按人头付费等医改建议被采纳。
2009年10月,起草的《“鲶鱼效应”与公立医院改革》文章,最先被第一财经日报报道,然后被中国医药报、《国外医学:卫生经济分册》杂志、中国劳动保障报全文刊登,后被大量媒体转载。
2010年 2月,将“3+1+n”作为落实国家新医改方案的切入点与着力点的建议,被财政部财政科学研究所用内部专刊再次向中央高层领导报送,该建议还被中国医药报和中国改革报公开发表,被人民网、《求是》理论网等众多媒体转载。
2011年12月,在湖北医药学院召开的《2011年中国医疗保险高峰论坛》上建议中国建立“1+n”全民健康保险制度。因受众人群不同,该论文被刊登在2012年第3期财政部财政科学研究所《财政研究简报》,2012年第10期《中国卫生评论》杂志(国外),2013年第3期《中国卫生》杂志上。
2014年9月,提出了“3+4”药品网购举措,旨在让网购药品不仅安全方便且质优价廉。因受众人群不同,该论文先后刊登在中国医药报、《中国卫生》杂志和《中国财政》杂志上。
2015年4月,提出了“413”移动(互联网)医疗模式(即“413”健康保险管理模式 + 移动互联网医疗技术)的中国医改思路,该模式的相关论刊登在中国卫生杂志、健康界、医学界等媒体上。

三明医改模式的亮点、难点与着力点


 

 内容提要:之所以三明医改目前能取得三赢成效,是因为市场机制在发挥关键作用;之所以三明医改还存在许多风险,是因为市场机制还不完善。因此,三明今后改进和完善医改的着力点,应当是毫不动摇的落实中央十八届三中全会精神,切实树立使市场在资源配置中起决定性作用的观念,将三医体制与社会主义市场经济体制融为一体。

 

福建省三明市医改经过两年的实践,目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的三赢成效。三明医改经媒体报道后引起了全国普遍关注,前往考察、学...

Read more

为中国医改三大痛点开处方--五论中国“1+N”医改思路


最近,不少媒体转载了《柳叶刀》刊发的哈佛大学医改专家萧庆伦教授的《中国医改的三大痛点》文章(以下简称《三大痛点》)。该文通过媒体广泛转发后,让中国医改更加引起国内外业界和学界的关注。
教授指出中国医改的三大痛点是:第一,现行公立医院的本质是带着脚镣的营利性医院;第二,新进营利性私立医院可能会推高整体医疗成本;第三,初级医疗保健孱弱会导致国民健康失守。虽然萧教授对《三大痛点》也开出了三味解药,但因医改本来就是世界性难题,国内也有不少专家有自己的看法和意见。
笔者认为萧教授指出中国医改的三大痛点是客观的、分析也是深刻的,而对于如何根据中国国情治愈这三大痛点,...

Read more

为啥公立医院建不好医联体?


为啥公立医院建不好医联体?
——《公立医院组建医联体为了啥?》读后感
熊茂友
 
最近笔者在网上阅读了一篇《公立医院组建医联体为了啥?》的文章(以下简称《文章》)。《文章》被媒体大量转载,医联体也再次引起了业内人士的普遍关注。我国的公立医联体发展之快让人兴奋,然而效果普遍不佳又让人遗憾。笔者完全赞同《文章》对这些医联体的批评:“大医院越做越强,门庭若市;小医院越来越小,门可罗雀”,“这样的‘医联体’已明显与初衷相背离”。那么,为啥公立医院建不好医联体?笔者认为主要原因如下:&...

Read more

如何才能建好公立和非公立医联体?


如何才能建好公立和非公立医联体?
作者:友康413
 
作者按:最近,有不少专家和同仁对我国公立医院组建的医联体提出了批评,认为公立医院组建医联体的结果是“大医院越做越强,门庭若市;小医院越来越小,门可罗雀”。笔者认为这种批评是客观、正确的。不过,值得注意的是,我们不能因此就完全否定医联体存在的价值和意义。应当说,医联体通过整合资源、实行资源共享,提高资源利用效率的意义无可置疑。公立医院组建医联体效果不理想,主要原因是组建方法过于行政化,没有遵循市场规律。我们应当在指出公立医院在组建医联体过程中存在问题的同时,找出问题产生的真正原因,并提出行之有效...

Read more

“钱随人走”能让贫穷和生病的人获得更好的健康保障


“钱随人走”能让贫穷和生病的人获得更好的健康保障

——四论建立“1+N”全民健康保险制度

作者:友康413

今年8月,国务院连续出台了保险“新国十条”健康保险“国五条” 分别明确“鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品“;要求“加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医保经办服务”;提出了到2020年中国“由保险大国向保险强国转变&r...

Read more

如何落实保险“新国十条”和健保“国五条”——三论建立“1+N”全民健康保险制度


 

 作者:友康413


作者系国务院“两江”医改试点期间九江市医改办副主任、现中国经济体制改革研究会公共政策研究部高级研究员、中国人民健康保险公司江西分公司高级顾问

 

(注:在阅读本文之前,请阅读前两篇论文

今年810日的《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发〔201429号)文件出台了十条意见(因20065月出台了保险“国十条”,故该文件以下简称保险“新国十条”),提出了坚持市场主导、政策引导,坚持改革创新、扩大开放,坚持完善监管、防...

Read more

“3+4”举措能让药品网购不仅安全方便且质优价廉


慎行“个人采购”  力推“单位团购”

—— “3+4”举措能让药品网购不仅安全方便且质优价廉 

作者:友康四一三        来源:中国医药报

今年5月,国家食药监总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,提出将解禁处方药网上销售,允许第三方物流配送药品。对此业内仍争论不休,有积极支持的,也有极力反对的。对此问题开始笔者只想当个旁观者,现又觉得此事关系重大,有必要发表一点看法和建...

Read more

农村(即县域)“四合一”医联体试点实施方案


 

 

农村(即县域)四合一医联体试点实施方案

——供正在制定和实施县级公立医院综合改革试点方案的地方参考

友康四一三

“四合一医联是以解决城乡居民(包括职工)看病贵、看病难为出发点和落脚点,运用市场机制和医改四项基本理论,建立集四种机制于一身的医疗联合体(即医疗集团)。这四种机制是:1.让众多社区医疗卫生机构与大医院成为一家人(即建立紧密型综合性纵向医联体)缓解看病难的机制;2.让医联体自己点菜自...

Read more

用县域“四合一”医联体让亿万农民看病真正不贵不难


 


财政研究简报

2014年第40期(总第487期)

财政部财政科学研究所        O一四年六月十四日

 

-------------------------------------------

用县域“四合一”医联体
让亿万农民看病真正不贵不难

——谈如何推进我国县级公立医院综合改革

友康四一三

 

20126月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发〔201233号文件)...

Read more

用建县域“四合一”医联体的方式推进我国县级公立医院综合改革


 用建县域“四合一”医联体的方式

推进我国县级公立医院综合改革

友康四一三

20126月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发〔201233号文件);20143月,李克强总理在全国“两会”上政府工作报告中明确“县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口”;同月,国家卫计委、财政部、中编办、发改委、人社部联合颁发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔201412号文件)。国家对县级公立医院改革的重视程度不言而喻,可是从全国县级公立医院...

Read more