马尾神经综合征具有症状表现复杂,病情继发性进展,治疗因人而异等特点。早期最为明显的症状就是麻木疼痛,逐步导致感觉障碍,感觉异常,运动迟缓等情况,可能还会伴随一些非运动症状,包括便秘,睡眠障碍,小便无力,性功能减退等等,初期及时应对治疗后,部分患者可能会采用各种方式起到缓解作用,也就是我们平时俗称的“蜜月期”。
而一旦蜜月期过了之后,病情进展到中期阶段,服用常规的药物已经无法达到治疗效果,甚至出现药物导致的一些运动并发症、副作用等等,这个时候如何得不到合理的治疗,患者的病情将会快速加重。
这种时候应进行药物治疗调整以及借助中医治疗,很多病人发展到中晚期后多次向医生寻求药物调整,殊不知这时候药物调整有很大的局限性,只能通过中医,例如中医药汤剂治疗方可改善药物治疗出现的一些耐药性,副作用等并发症。
马尾神经损伤病人可以通过临床经验诊断和症状来判断是否达到手术的标准,如果病情没有发展到必要手术,这个时候同样可以保守治疗,相反如果病情已经达到手术治疗标准,应该及时手术应对,术后康复科理疗配合中药,内外兼修来最大限度的恢复自己病情的症状,在治疗期饮食要严格遵守医嘱,避免出现肠胃囤积,大便困难。
治疗马尾神经损伤分享给大家一些方剂,具体要用要在医生指导下进行:
方剂一:陈皮,柴胡,川芎,香附,枳壳,芍药,甘草。以上中药水煎服用,每日一剂。此中药方剂具有疏肝行气,活血止痛的作用。现代医学研究表明,此中药方剂具有抗氧化损伤的功效。它对神经、内分泌及免疫功能具有很好的调节作用。
方剂二:泽泻,茯苓,猪苓,肉桂,白术。以上中药水煎服用,每日一剂。此中药方剂具有温阳化气,利湿行水的功效。此中药方剂对中枢性和周围性神经系统病变的治疗具有一定的疗效。
方剂三:黄毛耳草,蔓九节,骨碎补。以上中药水煎服用,每日一剂。此中药方剂具有舒筋活络,清热除湿,消肿止痛的功效。此中药方剂对跌打损伤,扭伤,腰肌劳损,风湿筋骨痛,神经痛等疾病的治疗具有很好的疗效。
在积极治疗马尾神经损伤的同时,大家需要注意的就是饮食的辅助也是很重要的。要避免吃猪油、肝脏以及大量海鲜。可以吃流食,稀饭,蔬菜汤等高纤维食物。水果,水果汁也是可以的,保持饮食营养的均衡即可。
赵大夫认为马尾神经损伤主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
费某,男,63岁。19年8月11日初诊。
发病时间是17年5月份,刚开始的时候大小便无法自理,下肢几乎已经导致瘫痪。去西医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现,表明神经压迫严重,就诊时间不够及时。当天做了手术,术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动,二便目前可以排泄,但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态,坐凳子会有不真实的感觉,腿脚均为麻木。见在康复科转变不大,便回家中修养疾病。
刻诊见:精神萎靡,面色淡黄晦暗无华,不能久站,左腿麻木沉重,右腿麻木冷软,行动迟滞缓慢,活动不利,不能前屈,睡眠不安,右脚趾如冰,大便秘结如块状,小便短而不畅。舌苔白腻水滑,脉沉细。
检查:腰部脊椎向右后侧弯,L4、5向右偏歪,L4、5、S1棘突周围神经痛,骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。
治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿,辅以疏肝柔筋
方用:当归,桂枝,生白芍,细辛,通草,炙甘草,生姜,大枣,柴胡,半夏,茯苓,川芎,蜈蚣...等。
二诊:服用初诊放加减60帖,前半月症状疼痛加重,乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻,睡眠好转,语言较前清晰,面色有神。
处方:枳壳,黄芪,生大黄,大枣,生白芍,细辛,川芎,首乌藤,枸杞子,葛粉,红花等并在腰椎棘突施以按摩手法,纠正剥离的棘上韧带。
三诊:药后无明显进展,方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。
四诊:下肢麻木感再度减轻,气血循环,肢体转温,大便软化显畅,但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加,自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。
处方:麻黄,桂枝,杏仁,附片,党参,川芎,人参,厚朴,山芋肉,山药,鸡血藤,当归,五味子,车前子,怀牛膝,桑枝,忍冬藤,泽泻,补骨脂,益智仁,乌药,狗脊等,日服2次,继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多,小便恢复通畅,自主排便,麻木基本消失,走路迈步有力,坐板凳触感实,诸症均好转。后续巩固3疗程,来面诊时,身体基本恢复正常,能胜任工作量轻的普通家务劳作。
按语:此例诊大夫常用药物为大黄,细辛,川芎,蜈蚣,大枣,黄芪等。如见精神萎靡、面色无华,加党参、当归调补气血;如见大便干燥秘结,加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热,小便不利,加真武汤温中利水也;麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养,气为血之帅,血为气之母,血液循环,气血之力回升。
中医药的优势是什么?
中医药对马尾神经损伤的治疗已经形成一套完整的治疗方案,讲究因时因地、望闻问切、四诊八纲,从理、法、方、药上结合四诊合参来随症施治,一人一方的针对性进行用药治疗。部分病人反映,当药物用完以后,不再服用各类其他药物,反而会感觉身体比之前恢复更好一些。
采用中医药配合心理疗法,日常锻炼各项护理,使不少病人走出抑郁烦闷的心境,提高了生活质量。虽然中医药并不能直接根治本病,但确实是当下适合的治疗手段,对治疗马尾神经损伤效果是比较不错的,言而总之马尾神经损伤后不要气馁,只要治疗就有无限可能。
马尾神经损伤病人由于个体差异性,同一个病,出现在不同的阶段、类型、病因、时间、地点、性别、年龄、体质、气候等,症的诊断就不同,都会影响到最后开药的克数、剂量。病人身体的变化也会影响到方剂是否需要变动,而中医药汤剂抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。