当糖尿病合并心血管并发症时,患者在大量呕吐失水后,丢失大量k+,细胞内k+外移成致低k+;后期发生肾衰后血k+滞留可致高k+,可引起心律紊乱,甚至也搏骤停。当合并脑并发症时,导致早期糖利用失常,脑功能受抑制,脑水肿症见头痛,呕吐,甚至喷射性呕吐。脑细胞失水可加重脑功能紊乱,患者呈昏迷状态。当合并肾并发症时,随着糖及酮体排出,发生渗透利尿,故见多尿,由于大量失水,丢失电解质。后期因循环衰竭发生急性肾衰,酸中毒,电解质紊乱加重,而致休克。当合并胃并发症时,患者多出现严重呕吐、中上腹膨胀、低氯性碱中毒,伴手足搐搦症、失水、休克等症群。
预防措施 糖尿病酮症酸中毒后果严重,若及时识别并予以适当处理,亦可转危为安;若延误病情,可危及患者的生命。为此,应从多方面预防该病的发生。
(1)坚持糖尿病教育和监测血糖、尿糖,并进行适量的运动,坚持合理的饮食,特别是在糖尿病患者食欲不振时,更应合理进食、进水。注意定时定量用药及注射胰岛素,勿随时停用,维持血糖在良好的控制范围。
(2)发现有糖尿病酮症酸中毒的诱因要及时处理,把其控制在尽可能轻的程度,以免发生糖尿病酮症酸中毒。
(3)生活要有规律,避免过度紧张、情绪过分激动和心理失衡,保持乐观向上的生活态度。