1.极早期和早期肝癌的非手术治疗：极早期肝癌指单发、直径<2cm的肿瘤。早期肝癌肿瘤直径<5cm的单发肿瘤，或者数量不超过3个、单个肿瘤直径<3cm的多发肿瘤。该两期患者若不能手术或移植，则首选经皮消融术，是对较小肿瘤唯一可治愈选择，属非手术治疗中一线根治性治疗。成功消融肿瘤复发率、生存率与手术切除相同，由此产生了优选消融术或手术切除的争论。广泛接受的消融术为经皮无水酒精注射和射频消融术。目前氩氦冷冻消融、热盐水注射、醋酸注射、微波治疗、超声聚焦热消融和激光治疗渐兴起。

　　（1）经皮无水酒精注射  是用细针在超声引导下经皮直接将无水酒精注射至病灶，诱导蛋白质变性和小血管栓塞。该方法耐受性好、价格便宜、副作用少。在70-80%单个≤3cm的肿瘤中，无水酒精注射可造成病灶完全坏死。在早期肝硬化患者中5年生存率为50%。肿瘤直径在3-5cm的患者治疗反应差：只有小于50%的病例其病灶完全坏死。肿瘤内间隔阻止酒精扩散是治疗失败的主要原因。不足之处需要重复注射达到肿瘤完全坏死，对于直径>3cm的肿瘤，很少获得成功。治疗中掌握三个“3”原则：肿瘤直径≤3cm，肿瘤数目少于3个，每个病灶无水酒精注射量不超过3ml。

　　（2）经皮射频消融术  是一种有效的非手术治疗技术，近年被广泛应用。在460-500kHz射频时通过交互电流产生热能毁损组织。可经皮、腹腔镜或手术进行。射频消融术优点：治疗彻底，治疗范围大。直径<2cm的肿瘤，有效性与PEI相同；在>3cm肿瘤中可以获得很好的反应率，一次射频消融可使80-90%直径3-5cm的肿瘤坏死。文献报道并发症发生率为8.9%，术中死亡率为0.5%。胃肠道、大胆管附近的肿瘤是B超引导下射频消融的禁忌症。精确定位技术如CT定位可进行，但因所顾忌，彻底消融几率不高。

　　（3）经皮氩氦冷冻消融术是一种新型有效的肝癌非手术治疗技术，使细胞外温度迅速降到-140℃以下，从细胞内吸出水分，使细胞脱水引起细胞损伤和结构破坏。B超引导既可指示穿刺又可监视损伤范围。对小于5cm的肿瘤最有效，几项研究冷冻消融治疗可有效杀伤不可切除的肝癌，甚至直径大于5cm的肿瘤。一组资料报道对肝癌直径小于5cm的治疗，5年生存率为53.1%，与肝癌手术切除相仿；对肿瘤直径大于5cm的治疗，5年生存率为37.9%。并发症发生率约8-10%，严重并发症肝破裂出血发生率0.5-1%。

　　（4）经皮微波凝固治疗(MCT)是一种高温杀伤性疗法，通过一根电极发出频率为2450±50MHZ的微波加热，作用组织中含有水的组分，产生热使组织凝固坏死。途径：可经皮穿刺、腹腔镜、开腹进行。经皮穿刺优点：可重复和对高危病人有实用性。局限性：(a)适用于直径<2－3cm肿瘤，肝硬化程度重不能耐受手术的患者。(b)大于3cm以上的肿瘤有坏死不完全的缺点。71％患者可复发。(c)热凝固时产生气胀，患者疼痛明显。(d)并发症：气胸、肝脓肿、胆汁瘤、门静脉栓塞、包膜下出血、腹腔内出血。