“竞赛类项目”（组队）报名表
（每队填写一表） （县区教育部门审核签章）
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省市 |
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参加项目 |
小学 □机器人足球 □机器人工程挑战赛—食品安全 |
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初中 □机器人足球 □机器人工程挑战赛—食品安全 □人型机器人全能挑战赛 |
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高中 □机器人足球 □机器人篮球 |
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队员姓名 |
性别 |
身份证号码* |
学籍所在学校（按单位公章填写）和年级 |
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指导教师姓名 |
性别 |
职务/职称 |
所在单位（按单位公章填写） |
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手机号码 |
作者： 指导教师： |
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电子邮箱 |
作者： @ 指导教师： @ |
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作者2寸免冠照片 （建议粘贴电子版，与此表一并打印） |
作者2寸免冠照片 （建议粘贴电子版，与此表一并打印） |
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队员姓名： |
队员姓名： |
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我（们）在此确认并承诺：已仔细阅读竞赛规则和通用附则，了解其含义并将严格遵守。
*注：未满16周岁中小学生，按户口本身份证号码填写。
队员签名（不得打印或代签）：1. 2.
2012年 月 日