不要随意进行塑化剂科普


  据央视网报道卫生部发言人称,就全世界的研究数据表明,微量摄入塑化剂不会对健康造成危害。公众可以提高自己对塑化剂的认识,但不需要对台湾发生的塑化剂风波过度担忧。DEHP的磷本二甲酸脂类物质对健康的影响,取决于它的摄入量。这个磷本二甲酸脂这种物质,它在体内经过48到72小时是基本上通过人体的代谢,是要排泄掉的,在体内不会有这个蓄积的问题。世界卫生组织,美国食品药品监督管理局和欧盟,分别认为以60公斤体重的成人来讲,终身每人每天摄入1.5,这是世界卫生组织的2.4,这是美国CBC的,3.0这是欧盟的,每人终身每天摄入这个1.5、2.4、3.0毫克,以及以下的DEHP是安全的。那么DMP的这个毒性更低,按照这几个国际组织的限量,即使每天摄入9.0毫克,也是安全的。医生王立冬告诉叶女士,她不需要仅仅因为看了新闻就对自己的女儿产生多度的担忧和困扰,微量的摄入塑化剂是完全可以通过代谢从体内排出的,不会给人体造成损害。

  但是,北京市协和医院妇产科生殖中心副教授孙正怡称:(DEHP)进入人体内的途径是多方面的,所以你体内究竟含量是多少也不明确。有人检测,在成年人的体内的这个含量是不稳定的,换句话说,你可能今天你吃了什么东西,突然高了,过两天你没吃又少了,所以这个是研究比较难做,主要这方面是比较难的。 不仅如此,孙正怡告诉我们,即使检测出了当前的体内塑化剂含量,目前也无法准确计算此前的塑化剂累积摄入量究竟有多少。因为每个人的第一代谢能力不一样,第二这个东西代谢快,代谢从成年人体内代谢掉的大概也就是24小时左右,就是今天我检测你尿的含量,不等于你明天的摄入量。欧美等国根据动物实验成果初步规定了人体塑化剂的耐受摄入量,但是这些标准并非是明确的结论。从人的这个方面基本上是有害的,但是究竟有害到什么程度还是不确定的。美国CBC定的量是初步大概是定在1到两毫克每天摄入量,就是认为是无害的,但是这个还不明确。这个定的这个标准,一方面是从动物试验推导过来,但是推导过来是不合理的,因为动物和人还是不一样,有很多不一样的地方。第二也是根据现有的数据,现有的数据还很有限。孙正怡告诉我们,塑化剂对于人体的危害还有待进一步研究。而根据现有的研究成果,儿童和孕妇应当更加注意预防塑化剂的侵害。再换一个角度讲,孕妇是最危险的人群,是不应该接触DHP的人群。

  伦敦路透社称:他们的研究显示,人体每千克体重中含有的塑化剂如果长期超过60毫克,就会对生殖系统造成危害。实际上,英国卫生部也表示,人体长期存在大量塑化剂会损害免疫系统。

  由此可见,卫生部的态度应该是对于塑化剂最为乐观的态度,他认为,塑化剂代谢迅速,且在当前我国的使用状况下,根据WHO、欧盟和美国的标准,是很难超过限度的,不会对人体健康造成伤害。

  而协和的孙教授则要保守的多,他认为,欧洲和美国的标准都是推测,而对于塑化剂的代谢目前也不是完全清楚掌握的。他警告孕妇是不宜接触塑化剂的。

  面对两种态度,从感情上,我完全愿意支持卫生部的看法,毕竟大家都是学医出身,应该互相照应的。但是,从知识的角度,我可能只能支持孙教授的看法,这不仅因为他更加专业,更因为研究表明,人们还没有完全掌握塑化剂在人体内确切代谢时间,以及我国的个别品牌钙片等孕妇药品中确实存在着塑化剂作为辅料的问题。所以,如同孙教授一样,我还是希望大家都能关注塑化剂食品和药品对于健康的潜在伤害。

  更为重要的是,我先抛开美国或者欧盟或者其他国家对于每天人可以吃多少塑化剂的标准不谈,先看看我们当前的形势。我国人群的检测结果其实早就提示增塑剂的污染严重在2009年(420名大学生血清酞酸酯水平及其与性激素的关系研究。环境与职业医学2009年6月第26卷第3期232页),我国上海地区对大学生血液中的DEHP进行了检测,结果表明,其中20.95%的人血清中,可以检测到DEHP,浓度中位数为54.14微克/升.这表明我国人群中已经有一定的塑化剂存在。应该引起大家的关注。

  另据国家食品药品监督管理局消息经中国食品药品鉴定研究院检验,在葛兰素史克公司生产的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂中检出邻苯二甲酸二异癸酯(DIDP)。国家食品药品监督管理局决定立即停止葛兰素史克公司生产的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂产品的销售和使用,已进口上市的由企业召回。这表明我国有关部门已经对药品中存在的塑化剂问题进行检查和关注,我在此也呼吁药监局尽快对我国生产的明确注明添加了DBP等塑化剂的钙片等孕妇常用药物进行塑化剂的检测,及时公布结果,并提示妇产科医生使用时注意塑化剂的问题。

  我完全同意,少量偶然摄取塑化剂,对于人体健康不会有显著的影响,正常成年人都不必过于担心。

  但是,对于容易受到塑化剂伤害的孕妇和儿童,应该尽量避免使用含塑化剂的药物和食品,当然,肾功能不良或者衰退的老年人也应该注意减少塑化剂的使用,因为其对塑化剂的代谢可能会降低。

  我同时也呼吁妇产科和儿科医生应该暂停给孕妇和儿童推荐含塑化剂的药品,如盖舒泰和力百汀等。同时,建议医生,特别是基层医生都应该认识到塑化剂对于儿童的危害,在面对如同叶女士这样的对孩子担心的人士,不要简单地像王立冬医生一样进行科普,应该帮助孩子家长梳理可能使用的含塑化剂或者涉嫌含塑化剂的药品和食品,可以建议暂停使用,并提醒家长如果实在担心,可以检测血液塑化剂含量进行排除。这才是对于孩子最负责任的态度。在这点上,协和的孙教授则更加负责,更加全面。这也就体现了普通医生与协和医生的差距,也提示为什么大家都要涌向协和这种大医院的真正原因了。从这个意义上讲,卫生部不仅应该加强对于记者的科普教育,更应该努力提高基层医院特别是基层医生的水平和能力,尤其是全面扎实的知识和责任心。