为医院的小医生们辩护 


为医院的小医生们辩护  

近几年来因看病贵,公立医院的医生成了众矢之的被议论围剿。

或曰“吃回扣”。或曰“乱收费”,或曰“开大处方”,造成病人看病贵。

这种现象,在公立医院的确普遍存在,那根源就在“医疗体制”和体制的漏洞被人利用。政府把医院推向了“市场”, 医院普遍实行企业化管理。“市场最初的含义是指商品交易的场所,就是买卖,就是场所。因此,市场就是交易的场所。医疗技术实行有偿转让、满足消费者需求那就是医疗技术市场。既然政府把公立医院推向市场,而医院根据市场规律追求利润最大化,这不是医生的错。

还有一层,医院实行“院长负责制”,而院长又是上级任命的,事实上不受医护人员和职工的制约。院长或者科主任根据每个医生的个人工资和使用的医疗设备价值给每个医生制定了“经济指标”,完不成任务不发工资甚至受到惩罚,超额完成任务可以发给奖金,超的越多发的奖金越多。医生不是神,也有“自私和趋利避害”的天性,多数医生为了得到领导赏识,不受惩处和得到应得的工资就必然从病人身上“挖潜创收”,别无选择,因为他们也有孩子老婆父母大人,也要住房吃饭,不能只“为人民服务”而不怕下岗失业和不要任何报酬吧!

这里举一个例子,哈医大二院“天价医药费”事件:“医务界流行着一句顺口溜:‘领导干部帝王化,普通医护人员奴隶化’。。。。。。。小到一个科室,比如科主任、护士长,位居权力金字塔的顶尖,没有人监管他们。科室中普通成员的前途、命运都掌握在他们手里。从研究生开始,你能不能毕业,能不能留校,让不让你考博,让不让你外出学习,给不给你晋升职称,全都是科主任说了算。没有民主、公平的机制来评价你,你会觉得活得很压抑。我们主任的孩子生病了,要由科里的住院医生打车到学校接出来,亲自送到门诊看病,就像家仆一样。到了年终院里考核,科里的成绩都成了科主任的功劳。民主评议时,主任就盯着你是否给他画优秀,谁敢不画呀!”(据新华社北京2005124日电----记者杨步月)。可见一个医院就是一个封建社会的王国,一个科主任就是一个“诸侯”,作为臣民的医生怎敢得罪国王和诸侯而不“挖潜创收”?敢的如哈医大二院和娄底市的王雪原、胡为民等医生,结果怎样不用说大家也明白。  

看病贵,部分责任固然在医生,但政府和监督部门,人大代表和政协委员,尤其是媒体也应该分担若干责任。要解决看病贵这个问题,必须贯彻落实党的科学发展观,建立健全科学的医疗卫生体制和有效的监督机制,使医生在工资有保障的条件下中学习和工作,坏的批评惩处,好的表彰奖励。然而这怎么能行呢?只把“屎盆子”扣到无权无勇的医生头上是无关紧要的,如果触犯到有头面有后台有钱有势的人,他们就会断你的饭碗,寻你的麻烦,甚至雇佣黑社会找你算账,简直要你的性命。  

所以, “屎盆子”也只能往医生的头上扣,虽然未免不公平。