治理药品价格虚高到设定最高零售上限看政府作为

李华新

　　为解决群众看病贵以及药品价格虚高的问题，自去年开始，宁夏回族自治区在全区范围内推行药品统一招标、统一价格、统一配送。通过一年多的努力，宁夏城市社区、乡村医疗机构药品价格总降幅达４８．７６％，市县级以上医疗机构总降幅为４０．６８％，累计让利患者２．５７亿元。（《人民日报》 银川４月２１日电　）

    让百姓看得起病，需要对药价虚高进行治理，不久前笔者对广州市的药品招标以及药品的流通环节进行限定，对于降低药品价格起到了很好的作用，现在我们又欣喜地看到在宁夏自治区政府的介入下，宁夏药价的虚高问题得到了切实解决。看来政府的管与不管的确效果是不一样的。

　　针对群众“药价高、看病贵”的问题，去年１月，宁夏回族自治区政府牵头，成立由８个相关部门组成的药品统一招标采购领导小组。通过调查发现，药品市场混乱，流通环节复杂，企业自主定价范围宽泛，监督缺位，医疗机构以药养医，缺乏科学规范的药品招标机制等，是药价虚高的病根所在。领导小组结合宁夏区情，在全区范围内推行“三统一”，决定分三批稳步推进，首先从城市社区卫生服务站和乡村医疗机构开始，然后相继完成市、县级和三级医疗机构药品统一招标采购。

　　在推进“三统一”过程中，宁夏要求各级政府、国有企业、社会团体举办的城镇非营利性医疗机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等公立医疗机构使用的药品和医用耗材，必须统一招标采购。同时组织专家筛选制定药品统一招标采购目录，凡目录范围内的药品一律使用通用名，并符合临床常用剂型和规格。在招标采购中，医疗机构不再充当招标采购的主体角色，仅参加用药目录的审定，提供本单位用药采购计划。自治区政府采购中心搭建信息服务平台，提供招标服务，实行公开招标，直接从药品生产企业购药，减少了药品流通中间环节。

　　对于中标药品，宁夏采用统一作价方法，并在全区范围内实行两种销售价格：城市社区和乡村医疗机构实行零利润销售价；二级以上医疗机构在中标价格的基础上，顺加１５％的流通差价率，同时设定最高零售限价。看来政府牵头对于药价的价格形成和合理价位是多少，政府的管与不管是很重要的。而这个问题似乎也是以往医疗机构，包括卫生部在大谈药价的时候忽视了政府作为这一点是有很大关系的。

    把药价问题仅仅是作为一个市场化行为来对待是不行的。把药价问题仅仅是看作医院本身的问题也不行。药价问题涉及千家万户，涉及到具体的不行利益。而且因为药价问题会使得人们对于中国改革的意义弱化。已经不再是一个单纯的价格问题，而是与国计民生密切相关的大问题。
    由政府来过问价格是非常重要的，而且政府的介入首先是站在民生立场上，即为药品流通企业留下利润空间，提升也需要让百姓得到让利之后的实惠，这都是需要政府作为的。以往我们似乎进入了一个误区，把药价问题只是看成药厂医院和药品经营商的事情，在实际上也是政府不作为的一种表现。

　　从宁夏的例子来看，随着“三统一”的实行，药品价格大幅下降。在为城市社区和乡村医疗机构统一招标的药品中，中标的３６２种药品总降幅达４８．７６％，其中西药降幅５３．５９％，中成药降幅４１％。给市、县医疗机构统一招标的药品１０５８种，总降幅４０．６８％。
    而且社区的卫生站不挣居民的钱，卖药都是‘零利润’。同时宁夏还挑选５家企业为全区各级各类医疗机构提供中标药品的统一配送服务，建立自治区、市、县、乡、村五级配送网络，搭建网络信息服务平台。在这个平台上作流通的企业应该赚多少钱是一定的，而同样是减少了流通环节作为生产企业来说并没有减少企业利润，百姓又得到了实惠。如此看来政府的介入是一个非常关键的环节。

  以往谈到药价从医院到企业，从企业到消费者，而少了政府的监管环节不成，同样没有政府对药价的价格限定，同样也不行。

   （济南 李华新）