走出“以药养医”的怪圈,会否步入另一个怪圈


    药品又要降价了。8月28日,由发改委推行的第19次药品降价开始实施。与此前相比,本次降价的亮点在于:降价药品以抗生素为主,将涉及到全国2000多家制药企业,是近两年来影响最广的一次降价。(人民网2006年08月30日)

 

    作为一介布衣凡夫,听见这则利好消息却怎么也高兴不起来。

  

    我国的药品是因为药效奇特而贵、还是因为药少而贵?事实证明以上两点都不是,而是以旁门左道将维系老百姓生命安全的药品哄抬的畸高不下,美其名曰以药养医以药补医。利润都留到哪去了呢?让我们看一段浙江省审计厅2003年抽查后的报道:全省99家医院查出各类违纪违规资金5.21亿元,医院药品价格畸高、医疗服务乱收费两大问题尤为突出。哈药集团生产的头孢曲松纳1g注射剂,每瓶进价仅为3.23元,可在浙江某医院的零售价却摇身一变为40元,药品差价率高达1138%!(《中国青年报》)

 

    今年两会期间,有委员提出:导致以药养医的根本原因是政府补偿不足。笔者就该委员解决以药养医的以下四点建议,斗胆作以质疑:一、政府必须要对公立医院先行实行补偿政策。看看,来了不是,国人在让利于民,舍弃既得利益时的砝码,首先就是向政府伸手要补偿。那么补偿多少、补偿到何时算个够呢?补偿的理论依据又在哪里呢?一个垄断了几十年的“暴利”行业,此时却扮出一付受委屈和被害者的面孔,实在是让人高兴不起来。

 

    二、要提高医疗技术和服务的价格。这不是换汤不换药的说法吗?该委员的思维误区在于,老百姓不是大喊药价居高不下,吃不起药吗?那就将药品的价格降下来,再把就诊等医疗技术和服务的价格搞上去。你药可以凭经验吃点消炎药啦退烧药,诊断病情你可不在行,动手术你就更不在行了,我就在这儿等着你,猛宰你一刀,让以药养医变成以患养医,让这第十九次药品降价变成看病难的另一组续曲,怎么听都让人高兴不起来。

 

    三、要建立严格的医疗行业管理体系。自中华人民共和国成立已半个多世纪,不是完善管理体系,而是要建立严格的医疗行业管理体系,这不是官腔是什么?过去的几十年,我们的诸多卫生医疗行政部门都在干什么,只是吃庞大的体制内编制吗?上至国家,下至省市县,哪一级没有厅、局办,老百姓吃不起药、看不起病的艰难难到他们会不知道?重要的是,他们看病大多无需自己掏腰包。提起这些不打粮食的车轱辘话,更是让人高兴不起来。

 

    四、要加大药品流通环境的监督力度。在我国,权力是极具扩张性的一种价值体系,官官相护不是今天人创造的词汇,它自古沿袭,是个繁殖力极强的优良物种。我们上有医疗监督委员会,下有各级纪检监察部门,一年能查出几只药硕鼠?何况硕鼠与上级硕鼠之间本身就是一袭生物链,倘若果然一只只揪上去,那就是政治问题了,不在我们今天的讨论范围之内。有人提出出台医疗法,布衣以为,立法不是什么灵丹妙药,提高人的基本素质,特别是医疗从业人员的职业素质才是当务之急。听了该委员的这番建议,故车轱辘般地回敬了四条质疑,在此声明笔者绝不是要与该委员过不去,而是真的是高兴不起来。