龙砂医派系列介绍连载（13）
龙砂医派形成的时代地域文化经济要素(下)
1.龙砂医派产生的地域经济要素
交通便捷，经济发达
江南经济文化繁荣大的时空背景，从东汉末年开始，到三国时期吴国孙权开发东南夷，经过五胡乱华，南北朝，隋唐，五代十国，到南宋完成，江苏和浙江这一带的长三角地区，民间流传“江浙熟，天下足”。《宋史·食货志》说：“高宗南渡虽失旧物之半‚犹席东南地产之饶‚足以裕国。”
楚考烈王十六年（公元前247年），春申君黄歇改封于吴地，江阴属其封域，他组织开挖的黄田港，北引长江，南通江南古运河，连接太湖水系。北宋皇祐年间(1049～1054年)，江阴知军葛闳建成锡澄运河，南接京杭大运河，北经黄田港入长江。发达的水路交通，促进了商贾兴盛，“帆樯如林”。从宋·王安石《予求守江阴未得酬昌叔忆阴见及之作》“黄田港北水如天，万里风樯看贾船。海外珠犀常入市，人间鱼蟹不论钱。”可窥当时龙砂地区水路交通贸易、商业、经济繁荣盛况。
元代开始，无锡成为江南地区漕运中心，一直延续到清代。早在明代就有制砖、冶坊、陶瓷、缫丝、织布等手工业。清末，在无锡开始出现民族资本工业，以丝绸和食品工业为主。民国时期，无锡的产业工人数量仅次于上海。近代民族工业的主要发祥地之一，被称为“中国民族资本工商业的摇篮”。
望族南迁，助推繁荣
在中原望族南迁中，无锡无疑成为一个重要的选择，诚如明洪武时无锡州判王中立在《华氏传芳集·序》中所言：“自大江以南，西浙之郡，号富庶者必称姑苏，次则无锡，盖其田畴丰腴，民物从聚，巨室大家棋布星列，非他州比焉。”
无锡望族开始于两宋，繁荣于明清。“安史之乱”“靖康之乱”又两度导致大批中原士族南迁，如李纲一族，尤袤一族，均为北宋时从福建来锡，钱氏、杨氏则从临安迁来，赵氏是南宋时到江阴、无锡，丁氏、过氏也是在宋高宗南渡后而成为大族的。华氏虽然祖居无锡，但其勃兴，也是在宋高宗南渡以后的事。
著姓世族的迁入，不仅为江南输入大批人才，还有资金、文化和技术，也逐渐形成了崇文重教的优良民风，诗礼传家更是望族世家的文化传统。
此外，很多中原久负盛名的医学世家亦随之南迁无锡、江阴，如御医金瓶许氏世医等，为龙砂地区医学发展注入了活力。
药材丰富，方便取用
江苏药材资源丰富，茅苍术、苏薄荷、苏芡实、宜兴百合等多种地道药材。无锡属太湖平原“四小”药材区，主要中药资源有苏薄荷、灯心草、莲子、荷叶、芡芡、荆芥、半枝莲、蒲黄、泽泻、芦根、车前草、地锦草、马齿苋、垂盆草、茵陈、代代花、白残花、金钱草、地丁草、白花蛇舌草、女贞子、珍珠、寒水石、水蛭、龟、鳖、土鳖虫、地龙等。
宜兴属宁镇扬低山丘陵地道药材区，宜溧山脉地形、地貌类型复杂多变，土壤类型多‚构成了本区具有野生和家种中药材生长的良好生长条件‚有中药资源约970种，其中药用植物类有844种。野生中药材主要有，茅苍术、明党参、百部、百合、威灵仙、桔梗、京三棱、太子参、猫爪草、草乌、夏枯草、南沙参、桔梗等百余种。
2.医官制度为龙砂世医延续提供了可能
江阴在唐初，置暨州时即设医学博士，宋设医目，元设医学教授，负责掌管医之政令。
明初实行“配户当差”的户役制度，太医院官多由医户充任。医户由太医院和各级府州县主管。地方医术高超者，可受举荐入太医院。医户大多世代行医，父子相袭、兄弟相授的传统，有利于医学世家的延续，也有利于医术的传承与发展。如，明代龙砂名医吕夔与其孙吕应钟、吕应阳“一门三御医”等。
龙砂地区有世代为医官家族，与太医情况相同，呈现出元明时世为医官的特点，祖上有元代为官者，至明代子孙仍为医官，如明代无锡人魏思敬，世业医，其祖魏叔泉，为元代常州医学学录，其孙魏宗美又官医学训科。潘仁仲，其祖潘傅之，在元代为常州路医学学录，父其潘进德为本州医学提举，潘仁仲则为本州医学教授。这些世为医官的家族为医学世家的产生与延续提供了保障。
3.交流开放进促进了龙砂医派的兴盛
3.1学派交流，互学互鉴
从地域影响来看龙砂文医派地处吴中，明清以来，这一地区隶属于南直隶或江南省。医家在医事活动、师承授受等方面与吴门医派、孟河医派相互渗透、交织，由于经济优势，与新安医派医家亦有渊源。
所以学术流派的产生有地域因素，而一定程度上又突破了地域。如清代大量龙砂医家在苏州行医，乃至吴门医家收集医案编辑有《龙砂八家医案》一书传世，承淡安也曾在苏州行医、办学，抗战后与其妻子，龙砂姜氏后人姜怀琳，开设“怀安诊疗院”。常州一些医家如丁甘仁、马培之、奚伯初等曾在无锡行医。马培之曾孙马泽人源于孟河而长期行医于江阴，后至南京。
在师承上也出现相互交织，如无锡邓星伯在家学基础上，复师传于马培之。 常熟金兰升师承于江阴柳宝诒，常熟缪柳村师承无锡高秉钧弟子刘晓山，为高氏再传弟子。王旭高晚年常居于常熟，在常熟形成了一支王氏传承链。客籍苏州的叶天士，私淑许叔微之学，视许叔微《普济本事方》为“枕中秘”，并对该书加以注释阐发。龙砂姜体乾与苏州叶天士有交往，一度“专治叶天士不治之病”，叶天士曾专赴龙砂与之交流，宜兴吴正学曾执贽叶天士门下，无锡医家华云岫编辑《临证指南医案》，对传扬叶天士学术思想发挥了重要作用。
此外，尚有从新安地区迁徙者，如江阴朱氏、无锡汪致和、汪艺香，他们祖上在徽州都是世医，后来都加入龙砂传承队伍。
医风赓续，学脉绵延
龙砂地区医家之间交流频繁，有较早的会诊记录，医家通过师承授徒，会诊交流，促进了学术思想的传承与延续，使得学派三要素（学术思想、著名医家、传承群体）渐趋完备，促进了世医流派形成、学术流派产生。
《龙砂八家医案》王仲良的肾阳虚衰案，患者始由宋朝宗治，转请戚向书治，均无效，且日见危重。戚便与姜体乾共商，仍不见转机，于是再邀孙御千、王履安，四人会诊，共立一法，终于药到病除。最后孙御千总结：“是证也，赖有向书之先识，体乾之主持，二人之功居多，而予与履安商酌赞襄，他人不能生别议，方可起一生于九死，为无功之功也。”足见君子之风。吴士英常邀当地名老姜体乾、孙御千等会诊，并记入《痢疾明辨》中。
龙砂医家在师承、私淑的过程中传承着学术主张。缪问就教于姜体乾，姜体乾善于五运六气理论，常人不懂，缪问加以注释，使之流传。据《江苏历代医人志》载，吴文涵从学张聿青游，张聿青临床重视运气理论，吴文涵编辑有《张聿青医案》，并著“运气稿”数篇。方仁渊早岁肄业王旭高之门，编刊《王旭高医案》四卷，并附识按语。王旭高重视运气学说，有《运气证治歌诀》存世，作为王旭高的学生，方仁渊在学术上也重视运气学说。
汇通中西，生生不息
秉承经世致用影响，龙砂文化区学者，不断追求科学精神，传播科学思想，并付之实践，接受新学，他山之石，为我所用。
1868年江南制造局翻译馆成立，负责翻译和引进西方的科技类书籍，徐建寅、华蘅芳、徐寿等无锡人为骨干力量。徐寿登载于《格致汇编》的《考证律吕说》，因纠正了著名的伯努利定律，经《格致汇编》主编傅兰雅译为英文，刊发表于Nature，在国际上引起了巨大轰动，徐寿也是我国本土学者首次刊文于Nature。
丁福保1909年应两江总督举办之医科考试，丁福保获优等内科医士证书，被派往日本考察，回国后在上海办医院、疗养院，并设医书局刊行医书，致力于编译日文西医书，向我国医界介绍西医知识。承淡安汇通中西、东渡日本借鉴现代办学思路，重光绝学，培养了大批中医人才。赵承嘏毕生致力于中草药化学研究，运用近代化学方法对古老的中草药进行系统的研究。
开放包容、与时俱进的学风，使得龙砂医派在西学东渐的背景下，不被时代所淘汰，焕发出勃勃生机，赓续不断，代有传承。 (陆曙 陶国水)