中国现代医疗体制特色创新思考

在目前的医疗上，病人始终只是小白鼠，尤其是西医。中医相对好点，但是也有偏差实验性不足。而实际上，如果传统中医和现代医学结合得好，在诊疗上有着很好的效果，在增加诊断的准确性和用药的精准度上能大大提高。中国应对新冠疫情的传统中医和现代医学结合的效果就很好。

举一个现实中的小例子。顶胃，某病人近期顶胃难受，去问西医，医生诊断胃炎，不严重，测了幽门螺旋杆菌，超标不多，开了两星期双联抗生素；按医嘱用药后，症状未得缓解。再问医生，又开两周治胃动力不足西药，用药后始终症状未得缓解。随后问中医，医生诊断气血虚导致胃动力不足，补气血，多休息，多运动，两天症状缓解。原来病人孩子初中，长期陪孩子晚睡早起，休息不足，气血亏虚严重。这本来是小毛病，如果是传统中医和现代医学结合综合会诊，应该是可以很快对症用药，但是传统中医和现代医学不结合，效果就差很多。为避免病人成为小白鼠，在中国有这样的优越条件开展传统中医和现代医学结合会诊，却始终因为一个西医概念泾渭分明，融合不到一块。

现代医疗，有了现代化的检测手段，有了化学物理药物，是对传统中医诊疗不足的完善和补充。传统中医诊疗体系本来就很系统化，可以说很科学，但是能掌握相应医术的中医太少，世间需要的医师太多，这是传统中医的严重缺陷。借助现代医学，传统中医不能发挥普及效用的缺陷可以较好的得到弥补。对于诊疗，传统中医对于体质偏差的脉珍，有了现代医疗仪器的补充，准确率会大大提高。而纯现代医疗具象诊断，没有传统中医体质诊断的配合，等同于没有灵魂，诊断的准确率实际上始终会以偏概全，治疗上的正确性更难以恭维。这就是西方社会医疗系统突然宕机，死亡病人反而大幅减少的怪现象出现的原因，因为西方只有具象诊疗的现代物理化学医疗手段，病人始终只是小老鼠。

我们不能不承认现代医学具象诊疗的科学性，但也要看到，医疗要面对的是人体系统鲜活的个体，传统中医系统综合判断的诊疗是直指医疗的本质的，是为了医疗而不是做实验。两者结合才是科学的医疗体系。系统复杂性不管是人体、社会都不简单，所谓的少数人的孔见，再高明都不如集体综合分析判断，三个臭皮匠顶个诸葛亮不是没道理的。就医疗来说，传统中医诊疗和现代医疗诊疗结合，综合会诊可以充分弥补彼此的不足，极大提高诊疗的准确性。现在传统中医和现代医学结合医疗很受欢迎，但是治疗上普通病症选择中药却更多，这其中自然有中药副作用小的优势，更有直指症状本质综合用药效果更好的因素。

中国现代医疗体制需要有中国特色的创新，核心重点要做好传统中医诊疗和现代医学诊疗结合的综合诊治制度设计安排。分级诊疗制度完善后，大医院要充分定位大病治疗，大医院要充分完善传统中医和现代医疗合理相结合，推行综合会诊制度。完善传统中医和现代医疗合理相结合，医院要充分融入中医，领导架构要有中医，科室要有中医。综合会诊最好是主治医师招集中医师、中药师、专科医师、化学药师一起，中医师综合诊断患者体质和提出诊断意见，专科医师具象分析诊断病灶和提出诊断意见，药师提出用药辅助意见。综合诊治是培养医疗团队、培养全科医生最好的手段，所以团队中可以安排一两名见习全科医生。

中国的医院除了民营专科医院，不建议公立医院成为专科医院，要充分推动传统中医融入现代医疗体系，打造有中国特色的现代医疗体系。分级诊疗基层医疗机构的全科医生，也要有中医基础常识，或许在社康医生的搭配中，就搭起综合诊疗的结构，要配备中医师，适当执行综合诊疗制度。

要推动综合诊治，中国有必要屏蔽西医的概念，就是现代物理化学具象诊疗手段，没有所谓的西医概念，更不要将中医和西医对立起来。传统中医有系统，现代医学手段充分融入相结合，打造中国现代化医疗系统，形成现代中国医疗科学体系，也没必要死扛传统中医的招牌，本身现代中国医疗科学体系必然是独具特色将来必然站在人类医学巅峰的。

20210403