腰椎滑脱引起的马尾综合症


 严重的脊椎滑脱(例如3或4)患马尾马综合症的可能性相对较小。虽然马尾神经综合征是椎骨迁移的情况属于极少见的,但总有发生这种可怕情况的风险,因为滑脱会引起椎管中央以及孔腔内通畅性的丧失。马尾综合症是关于腰痛状况最糟糕的诊断之一。诊断通常包括紧急手术,以恢复椎管通畅并消除马尾神经根的压力,来神经创造更好的恢复可能性。

腰椎滑脱引起的马尾综合症

马尾综合症被认为是医疗急症。当脊髓在L1层附近结束时,某些结构性问题压迫从脊髓分支出来的脊髓神经根时,就会发生这种情况。这些剩余的脊神经根随着它们沿着脊柱行进而继续变薄,因为它们在每个脊柱水平处都退出。因此,神经束的形状从组到单个神经变窄,形成类似于马尾的三角形。由此得名。

这些脊神经根在下半身起着重要的运动和感觉作用。它们从下至下支配区域,包括臀部,腹股沟,生殖器,腿和脚。这些也是可能导致真正的脊柱神经痛坐骨神经痛的神经。

脊神经根的任何压迫都是很严重的事情,但是大量神经的压迫会导致严重的短暂或永久性神经功能缺损。它们的压迫时间越长,患者患病组织中神经功能慢性丧失的机会就越大,因此,可行时,急诊手术几乎是通用的处方。

马尾综合症的症状可能会随着时间的流逝而迅速发展或可能缓慢恶化,这取决于许多因素。这些症状包括以下任一表达式:

在进展缓慢的病例中,下腰痛通常是初步症状。这种疼痛可能是严重的甚至是轻度的,许多患者根本没有遭受任何疼痛,而是下背部和臀部的紧绷感和压力感。

刺痛和麻木是马尾综合症的经典症状。这些症状在神经系统评估过程中通常是客观且可验证的。麻木感可能会麻木,可能会影响下半身的许多区域,具体取决于受影响的实际神经。典型的病例包括马鞍感觉异常,生殖器感觉异常,会阴和肛门麻木,腿麻木和脚麻木。在某些情况下,症状可能是单方面的,但更常见的是双边的。

许多患者迅速在下部解剖结构的肌肉中出现客观虚弱。大多数人将无法站立或行走。有些会表现出完整或不完整表达的下半身特定部位的瘫痪。

膀胱或肠失禁是严重马尾综合征的另一个经典标志。在进展缓慢的情况下,患者可能会首先注意到严重的便秘或性功能障碍。

本文首发于微信公众号:马尾神经损伤,版权归相关人员所有,作者/刘亚斌。

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