一种新型尿检能够帮助前列腺癌的早期检测和做出治疗方案的决策,这种尿检由密歇根大学综合癌症中心(University of Michigan Comprehensive Cancer Center)以及密歇根转化病理学中心(Michigan Center for Translational Pathology)共同推出。尿检能够帮助男性患者减少接受穿刺活检的痛苦,指出前列腺癌的潜在风险。
一般来说,前列腺癌潜在患者都要进行免疫放射诊断,然而免疫诊断并非完全可靠,偶尔会产生假阳性或假阴性结果,例如,某些患者的免疫诊断分数很低,实际上却患有前列腺癌。
研究领导人斯科特·托密林(Scott Tomlins)博士介绍说,“这是一项工具,患者和医生可以用它辅助确认是否需要接受穿刺活检,或者推迟这项决定。”这项新型尿检的原理是,找出两项与前列腺癌有关的基因变异标记TMPRSS2:ERG以及PCA3。TMPRSS2:ERG变异导致前列腺癌,其表现是两条基因位置改变并融合在一起的,它在一半以上的前列腺癌患者基因上都有出现。根据前列腺组织研究,基因融合通常总是意味着癌症。另外,这两项基因变异的结合比起其中任意某个基因标记都更充分地预示着癌症前兆。
研究人员们总共查看了1312名男性的尿检样本,所有样本表现出前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的男性都接受了活检或者前列腺切除手术(prostatectomy)。研究人员们对样本中的TMPRSS2:ERG以及PCA3标记进行了评估,并为患者们从低到高打分,表明他们的癌症风险几率,最终将打分与活检结果进行比较。
活检结果表明,在分数较低的群体中,21%的男性有前列腺癌,而分数中等以及分数较高的群体中的患病比例分别是43%与69%。另外,根据肿瘤的大小以及格里森分级(Gleason score,摄护腺癌分级),尿检打分结果与癌症的严重程度呈现一一对应关系。在分数较低的群体中,只有7%的男性患有恶性肿瘤,而在分数较高的群体中,40%的男性患有恶性肿瘤。
论文的高级作者阿乌·切奈言(Arul Chinnaiyan)博士说:“前列腺特异抗原水平较高的男性人数多于真正患有前列腺癌的人数,但除了活检手段通常很难将它们区分出来,而这正是这项测试的有益之处,希望这项尿检能够成为活检前的中间步骤。”
不过,测试目前仍有局限——此次研究数据几乎都来自于白种人患者,未来还需要将研究进一步扩展到不同人种的患者中。
TMPRSS2:ERG和PCA3目前还没有用于前列腺癌筛选工具,研究人员们正在和基因探针(Gen-Probe Inc)公司展开合作,该公司已获得授权。今年内,密歇根大学医疗系统的病患将有望用上这项尿检测试。
尿检排查前列腺癌
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