然而，此马非寻常之马，与行业结构的复杂程度相匹配，信息化工作的难度也绝非等闲。如果从整个行业的信息化工作面临的问题考虑，个人认为主要有以下几个难点：

l         行业的专业性太强，涉足面太广，仅医疗本身的知识纵深和内容广度就深不见底，远远超越了常见的金融、制造业等系统。因此，卫生及IT的复合型人才奇缺。

l         行业内部在信息化方面，欠缺统一的规范和标准，厂商、区域、政府管理部门各自为阵。

l         行业的政府导向性强，政策风险较大。因此信息化多以项目型为主，很少有企业敢于投入巨资开发信息化产品，或者尝试创新的信息化工作模式。

l         行业庞大结构复杂，每个子行业有不同的特点，需要不同类型的信息化工作。这对于信息化工作整理而言，分散了推进力度。

 

这四个难点中，第一点和第四点可以通过行业的自身发展不断完善，而第二点和第三点则需要政府部门的努力，这方面的决定权和推进力不在企业或行业手中。那么既然如此，在行业中的掘金者的工作方向，应该尽量避开这两点困难。事实也是如此，率先登陆的是传统的HIS（医院信息管理系统）、医药公司的MIS系统及制药厂的ERP。这些系统完全基于核心业务，不受行业整体规范和导向的影响，属于纯市场化范畴的产品。它们是传统软件行业的在领域内部延伸，其市场空间巨大，运作手段成熟，已经形成了一定的规模。因此，可以将其视作医疗健康产业信息化工作的第一梯队，至少在目前可以视为唯一成功的梯队。

 

和第一梯队出现的时间类似，面向公众的健康服务网站此起彼伏。这些以普及健康知识、服务于公众为主旨的网站，作为信息化的一部分，对百姓生活起到了或多或少的影响。现在我们身体不舒服时，只要在百度或谷歌上搜素就会获得很多有益的建议，这就是健康服务网站的功劳。然而作为消费者，我们都有个体会，即，我们每天都有关注新闻和网络沟通、网路工作、网络娱乐的需求，但多数人只有特殊时期才会关注健康知识。因此，健康服务网站如何获得持续稳定的流量，这是个问题。越来越多的健康网站上，两性知识的比例还在增加，这就是网站的内忧的体现，他们希望通过健康知识娱乐化以提高网站的点击率。这种现状是无奈的，因此，作为医疗健康产业信息化工作的第二梯队，很难说他们取得了成功。

 

全国统一电子病历，这是09年卫生部对未来工作提出的新的要求，也是我们希望和国际接轨，与发达国家同步的愿望体现。然而，连卫生部信息化专家也不得不承认，这项工作的难度之大简直不可估量。电子病历在学术上分为EMR和HER，前者称为电子医疗记录库，针对病人在医院就医的完整过程；后者成为电子健康记录库，记录了区域的公众健康信息。 真正完成电子病历的建设工作，要经历EMR及其它基础信息库建设、区域卫生信息网络、国家卫生信息网络三大阶段。仅EMR阶段，除学术方面的深入研究之外，还需行政、法律、地区、经济、利益等多方面的协调、组织和规范。因此有专家初步测算，如果真的能够达到电子病历的建设目标，在目前的投资下，我们的工作效率应该是美国的35倍。这是一个需要国家力量及商业模式共同支持的宏大工程。虽然庞大的工程意味着巨大的收益，但完成此项工作也绝非几个医疗健康信息企业能够支撑的。在国家的引导和扶持下，我相信未来一定会出现以电子病历业务为主的企业及行业，但至少目前，这一方向尚未出现真正的领域先锋。

 

以上就是医疗健康产业信息化的一些现状，可谓前途光明，道路曲折。那么在医疗健康产业中有没有新的机会出现呢？个人认为，未来可能会出现以下几点机会，至于商机大小，全凭操作者的能力把握了。

 

首先，还是HIS系统自身的挖掘。目前全国面向居民的社区卫生服务中心总共约8万家，如果加入乡村卫生服务站来计算，那么这个数字会更大。这些医疗机构基础设施较差，经济实力较弱，目前多数医院尚未应用HIS系统。如果能提供简单的、便宜的、面向社区医院的简易HIS系统，将能够产生1到2个亿的市场规模。这个空间对创业企业而言还是足够的。

 

其次，为了减轻大医院的医疗压力，国家将社区卫生服务中心定位为居民健康服务的主体，通过医保的指挥棒将患者的日常复诊、开药等行为从大医院分流到社区。因此，在患者到社区医院就诊的同时，药品收入将成为社区医院的重要经济来源。由此，社区医院之间的服务竞争将会浮出水面。“针对具体病患的CRM”系统，将会成为社区医生提供服务，维护医患关系的有力工具。诸如此类的软件产品也将成为信息化的一个新的看点。

 

第三，随着居民生活水平的提高，慢性病的发病率逐年上升，有统计表明，以冠心病、糖尿病、高血压为主的慢性病已经成为危害公众健康，危害居民生活质量的罪魁。就公众而言，自身健康意识的提高及消费能力的增强，已经催生了一个新的行业，即“健康管理”业。目前在市场上“体检中心”、“健康服务管理公司”已经越来越常见。这些实体企业的生存和发展已经为健康管理行业的成功提供了重要的佐证。如果以更低廉的价格，更方便的服务，提供基于互联网的服务模式，其中的商业空间大有可探讨之处。个人认为，面向中产阶级的互联网健康管理平台，远程健康管理服务，个人健康档案等IT模式有希望在市场有很好的表现，成为服务于公众的医疗健康信息化新兴产业。同时，由于公众群体基数庞大，这一产业的市场规模将远远超过前两个方向。

 

     以上是对医疗健康信息化领域发展的思考，虽然就整体而言其发展仍然面临较大的困难，但在微观上如果尽量规避障碍，在政策之下寻求纯市场化的商机，其发展还是大有可为的。

 

（文 张迪欧）