作者文章归档：熊茂友

熊茂友对“四一三”健康保险模式及其理论与方法的研究经历

1997年上半年，提出了创建“四一三”医保模式的初步设想。
1997年下半，赴美国加洲大学接受医保培训后进一步坚定了在中国实施“四一三”模式的可行性。
1998年6月，公开发表“四一三”模式论文，在中国首次公开提出让参保者个人有选择医院定点自由的“按人头付费”。
1999年上半年，“四一三”模式首次被中国改革研究基金会立项研究；
1999年9月，应合肥市政府的邀请，参加该市医改方案论证会，并在会上就“四一三”模式作主旨演讲。
2000年4月，“四一三”模式被科技部批准立项研究（从“四一三”模式论文发表到科技部立项，先后被当地省、市科技和社科部门立项研究）。
2001年1月，“四一三”模式在九江、合肥等城市开始试点，试点效果明显，但因该模式中的按人头付费当时未得到国家有关部门认可，经行政干预而中止。
2003年4月，“四一三”模式通过了有卫生部、劳动和社会保障部、国务院体改办、国务院发展研究中心等国家相关部门和研究单位专家参加的科技部国家软科学研究成果鉴定。
2003年12月，中国卫生经济学会与武汉大学在武汉联合举办《四一三医保模式暨四一三医保“帮困险”应用研究》研讨会。
2005年8月，体现“四一三”模式机制的《解决老百姓看病贵、看病难的总体思路》文章，被中国财经报、新华网、光明网等媒体全文转载后，引起了全国人大常委会副委员长韩启德院士的重视。
2005年10月，韩启德副委员长亲自主持召开有卫生、劳社等国家相关部门领导和专家参加的“四一三”模式专题研讨会。
2006年12月，响应国家发改委“我为医改建言献策”的倡议，在中国经济网上公布了中国第一份医改建议方案——《创建中国医改模式的基本思路》（即“四一三”医改建议方案）；该方案再次引起了韩启德副委员长的重视，亲自打电话给予肯定和鼓励，并表示要将该方案向国家有关部门推荐。
2007月5月，曾任国务院职工医改领导小组办公室主任、著名社会保障专家宋晓梧，在第一次国家医改方案评审会上，建议国家医改协调小组要重视来自九江民间的医改方案（即“四一三”医改建议方案）。
2007年11月，提出了《解决百姓看病贵、看病难的三大基本理论——挑选国家新医改方案的依据与标准》，因“四一三”模式发挥核心作用，也称之为“四一三”健康保险理论。论文发表在核心期刊《中国卫生经济》杂志2007年第26卷第11期杂志上。
2008年11月，经济日报的第96期《经济内参》刊登向中央领导力推“四一三”医改方案的文章。
2009年4月，国家新医改方案出台，“四一三”健康保险模式中的按人头付费等医改建议被采纳。
2009年10月，起草的《“鲶鱼效应”与公立医院改革》文章，最先被第一财经日报报道，然后被中国医药报、《国外医学：卫生经济分册》杂志、中国劳动保障报全文刊登，后被大量媒体转载。
2010年 2月，将“3+1+n”作为落实国家新医改方案的切入点与着力点的建议，被财政部财政科学研究所用内部专刊再次向中央高层领导报送，该建议还被中国医药报和中国改革报公开发表，被人民网、《求是》理论网等众多媒体转载。
2011年12月，在湖北医药学院召开的《2011年中国医疗保险高峰论坛》上建议中国建立“1+n”全民健康保险制度。因受众人群不同，该论文被刊登在2012年第3期财政部财政科学研究所《财政研究简报》，2012年第10期《中国卫生评论》杂志（国外），2013年第3期《中国卫生》杂志上。
2014年9月，提出了“3+4”药品网购举措，旨在让网购药品不仅安全方便且质优价廉。因受众人群不同，该论文先后刊登在中国医药报、《中国卫生》杂志和《中国财政》杂志上。
2015年4月，提出了“413”移动（互联网）医疗模式（即“413”健康保险管理模式 + 移动互联网医疗技术）的中国医改思路，该模式的相关论刊登在中国卫生杂志、健康界、医学界等媒体上。

用特殊市场主导思路帮医共体和互联网医疗走出困境

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——供各级党委、政府决策时参考

原文发表时间：2017年2月

“四合一”医共体

系列文章之八

我国的新医改取得了一定成效，然而这些成效离中央和人民群众的要求，尤其是离“健康中国”建设的要求还有很大的差距，许多“顽疾”依然如故，其中最突出的是医品回扣、造假骗保、&ld...

一封通过微友转送给关心医改的建言者尤其是决策者的信

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亲们：大家好！

在春节期间，笔者起草了《为全国“两会”再谈中国医改路在何方》文章，此文除在微信朋友圈转发外，还在健康界、新浪医药和价值中国等新媒体发布，并被不少网站转载（有些网站改了文章标题）。此文引起了广泛关注，不少网站的点击量已达数千，有的高达数万。《中国医疗保险》网（由国家人社部主管）在刊发此文内容的同时，还在网上进行问卷调查，让网友对文章中的三项医改思路进行选项（单选），最终选择结果是：支持“政府主导思路”的人数占36%，支持“一般市场主导思路”的人数占17%，支持“特殊市场主导思路...

为全国“两会”再谈中国医改路在何方？

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再谈中国医改路在何方？

--供今年全国“两会”讨论医改时参考

熊茂友

我国的新医改取得了一定成效，然而这些成效离中央和人民群众的要求，尤其是离“健康中国”建设的要求还有很大的差距，许多“顽疾”依然如故，甚至日趋严重，其中最突出的是表现在以下五个“屡禁不止”现象上：一是严重破坏医疗生态甚至政治生态的医品回扣等腐败现象屡禁不止；二是严重威胁医保基金安全的造假骗保现象屡禁不止；三是高价倒卖专家号，加重患者看病负担并加剧患者看病难的“号贩子”现象屡禁不止；四是...

这次上海和湖南政府将如何处理药品回扣事件

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最近央视《高回扣下的高药价》报道被微信等媒体转发后，引发了医疗圈，甚至全社会对上海和湖南几家大型医院药品回扣事件的热议，其关注度远高于几年前的广东高州和福建漳州医院的药品回扣事件。如何认识和处理这次上海和湖南医院的药品回扣事件？笔者认为，政府及其相关部门应将着力点放在调整和完善医疗和医保制度上，而不是对医生的处罚上，因为药品回扣的屡禁不止的主要原因不在医生，而在于政府制度的不合理和不完善（因在药品的招标、采购和使用三个环节上均存在“自己点菜别人买单”的不合理机制）。对此类问题的认识笔者曾写了不少文章，这次也不想再重复，仅将曾在福建漳州药品回扣事件曝...

福建省医保管理新体制的亮点、难点与着力点

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在国庆节前，有媒体报道福建省借鉴本省三明市的作法，将医保管理变“九龙治水”为“一龙治水”。具体作法是将原分别由省人社、卫计、民政、物价、商务等政府部门分管的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、生育保险、医疗救助、药械集中采购、药品和医疗服务价格管理、药品配送管理等职都能集中到省医疗保障委员会办公室（简称省医保办）。省医保办为省财政厅的常设机构，相对独立运作。

我国的医保管理喊了多年的“三保合一”（即城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的合并管理），可是一直阻力重重，似乎国家高层对...

健康中国需要“413”移动医疗模式的四大理由

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健康中国在上升为国家战略，并列入未来15年规划纲要后，引起了国内外广泛关注。如要实现健康中国的战略目标，让国人有真正的健康保障获得感，将要面临诸多挑战，需要大家建言出力。为此，笔者又不得不“王婆卖瓜”：建议国家用“413”移动（互联网）医疗模式为实施健康中国战略助一臂之力。

“413”移动医疗模式是根据二十年来中国医改实践体会和理论研究成果（即“413”健康保险理论），并在通过国家科技部成果鉴定的基础上不断改进和完善而形成的中国健康保险新模式。该模式不仅具有美国凯撒模式的核心机制...

对实施健康中国战略的四点建议

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在最近召开的全国卫生与健康大会上，不仅习近平主席和李克强总理都到会讲话，而且其他五位常委全都出席了会议，会议规格之高前所未有。中央已将健康中国建设提高到了国家战略，并列入2030规划纲要。所以如何正确理解和落实好这次会议精神，切实让中国全体人民真正有健康保障的获得感至关重要。笔者通过学习中央领导讲话精神，对实施健康中国战略提出以下四点建议：

1、解决群众看病贵看病难依然是健康中国建设的重点。

习主席在会上指出，“要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。” 回顾中国近年来的改革历程，尽管经济和其它社会改革成效显著，可是在医疗保险和医疗卫...

医保“创新经办管理”被列入国家“十三五”规划

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编者按：今年1月，国务院3号文件在要求整合城乡医保资源的同时再次强调“创新经办管理”和“坚持管办分开”。该文件明确要求：“鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。”在前不久召开的十二届全国人大四次会议上，人大代表和政协委员对《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要草案》进行了修改和完善，其中最值得关注的是将“改革医保支付方式&...

全国第一单由人社部门委托商业保险机构经办的基本医保业务

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编者按：为了贯彻、落实《安徽省人民政府办公厅关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》（皖政办〔2015〕24号文件）精神，今年一月下旬，安徽省太和县签署了全国第一份由当地政府卫计部门将基本医保委托商业保险机构经办的协议；本月中旬，安徽省马鞍山市又签署了全国第一份由当地政府人社部门将基本医保委托给商业保险机构经办的协议，开创了全国人社部门将基本医保委托给商业保险机构经办的先河。这意味着中央十八届三中全会的政府“管办分开”精神在医保领域已开始逐步真正落到实处，今后政府机构的工作将通过购买服务方式，逐渐真正从经办医保转向监管医保。医保...

我国自下而上的医保“创新经办管理”已在安徽太和起步

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今年国务院3号文件要求实行医保“创新经办管理”，具体措施是：“鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。”笔者根据国家有关部门出台的文件分析，由上级自下而上的组织实施“创新经办管理”会有一定的困难，而由地方党委、政府推进自下而上的“创新经办管理”将势在必行。

去年，安徽省政府在整合城乡居民医保资源的基础上，出台了《关于推进商业保险机构...