北京智康中医研究院

 

2019-8-13

 

阴阳是事物内在的本质属性，阴阳的对立统一矛盾运动是推动事物运动发展的根本动力。象数是《易》的组成要素。象数一词最早见于《左传·僖公十五年》：“龟，象也；筮，数也。 物生而后有象，象而后有滋，滋而后有数。”解剖是现代医学概念，解剖学是研究人体正常形态结构的科学，属于形下之器或物之质层面的研究，是研究物质形态结构必然产生的知识体系与实践方法。象数思维是《易经》的精华，是象思维和数思维的合称是中国原创思维的典型代表，属于象思维科学范畴，是研究物质关系和属性必然选择的认知路径。中西医学的解剖观念是明显不同的，西医的解剖是在空间形态结构性医学理论体系指导下对人体分解剖开探查的目的性行为，是低层次、静态性、机械思维的产物；中医的解剖则主要侧重在时间运动联系变化性医学知识体系指导下，对人体生长壮老已全生命周期和生长变化全过程及其与心理社会自然关系的全息考察，具有高层级、动态性、辩证思维和哲学意蕴。阴阳象数解剖观是指在易学文化熏陶下源于人体结构更注重对生命运动过程中关系和属性等进行高层级考察的价值取向。中医从一开始就基于结构更超越结构从关系和属性层面切入，研究的是物之事，是用象数思维认识世界解释生命健康与疾病的。通过卦爻、阴阳五行、天干地支、河图洛书、太极哲理以及奇偶生、成之数等象数模型来认识宇宙万物的存在方式和变化规律，推演宇宙自然变化大道。象数思维涉及天人之理、万物之理、性命之理等，是中华民族最为古老的、最为实用的、最具生命力的思维方式之一。象数思维方法实际上就是通过象和数进行比类的思维方法。象数思维指运用带有直观、形象、感性的图像、符号、数字等象数工具来揭示认知世界的本质规律，通过类比、象征等手段把握认知世界的联系变化与发展，从而构建了宇宙统一模式的思维方式---天人合一。象数思维将宇宙自然、社会历史、生命形神、精神情志的规律看成是合一的、相应的、类似的、互动的，借助太极图、阴阳五行、八卦、六十四卦、河图洛书、天干地支等象数符号、图式构建万事万物的宇宙模型，“象数”不是单一的、单纯的人或事物的符号模型，而是涵括了天、地、人即宇宙万事万物的符号模型，具有鲜明的整体性、全息性、实象性、动态性和类属性。象数思维以物象为基础，从意象出发类推事物规律，以“象数”为思维模型解说、推衍、模拟宇宙万物的存在形式、结构形态、运动变化规律，对宇宙、自然、社会、历史、人生、生命……做宏观的、整合的、动态的研究，具有卓越的普适性和包容性。象数思维对中国古代自然科学、生命科学，尤其是对中医学产生了极为深刻的影响。中国“象”科学以事物的自然整体层面为认识领域，所揭示的是关于天地万物自然整体状态的规律，依这样的规律实践，其结果则实现人与人、人与万物共存、共荣、共享。发展和推广中国“象”科学，对于在精神上和实际生活中克服西方科学带来的唯物质主义、人类中心主义、唯我主义将起到无可替代的鉴别作用。事实证明，医学科学研究的路径不止一种，目前就有西方的物质结构研究和东方的物质关系属性研究两种途径可供我们选择，并通过实践证明对生命科学研究来讲，用中医的象思维科学方法更具有解决人体复杂性问题的能力水平和优势。使未来的医学工作者可以在解决医学难题的比较和鉴别中选择优势学科，包括更科学的思维方法、更强的医学人文关怀能力、更先进的医学人文精神、更智慧的医学专业知识、医学发展水平能力与目的协调发展的新型人才[50]。中医药学无论是理论探讨临床实践还是科研路径均离不开“象数”思维。可以说，象数思维涵盖并体现了中医学全息、实象、整体、系统、辩证、恒动、属性等思维特点，是中医学思维方法的核心。象数思维在中医学中的应用表现在解剖、藏象、病机、诊断、治则、本草、针灸等各个方面。取象运数是中国原创思维之一[51]，均可以用阴阳演绎和类分，经络、脏腑、气血等学科概念都是象思维产物，阴阳象数解剖观是中医学的重要观点。《内经》理论体系将组成形体的各种脏器，按其功能特性概括分为五脏（阴）、六腑（阳）和奇恒之腑三大类。运用阴阳五行学说的理论，把自然界有关事物和人体脏腑组织等进行了有机的联系，形成了符合中医自身运动规律的“四时五脏阴阳”象思维系统结构---阴阳象数解剖观，也就是以五脏为主体外应五时五气的人与自然界相通应的五大功能活动系统，这是一个基于五脏六腑运用阴阳五行哲理与心理社会自然系统网络相联系的关系整体。五脏解剖如肾系统：（自然界）北--冬--寒--藏--水--（人体）肾—膀胱—骨、髓—耳—发--黑--羽--呻--咸--恐；肝系统：（自然界）东--春--风--化--木--（人体）肝—胆—筋—目—爪--青--角--呼--酸--怒等以此类推；经络解剖之象分阴阳；气血解剖之象分阴阳；脏腑解剖之象亦分阴阳。空间（位置）阴阳解剖如气血精津液、三焦、卫营等；时间（顺序）阴阳解剖如生长壮老已、生长化收藏等。从人体的组织结构上看《黄帝内经》把人体看成是各个层次的阴阳对立统一体用阴阳进行解剖。《素问·金匮真言论》说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳……故背为阳；阴中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”《黄帝内经》还把每一脏、每一腑再分出阴阳，在这种思维模型下的阴阳象数解剖概念指导下，开辟了具有整体观念和辨证论治两大特点的中医理法方药诊疗体系，深赋人文医学科学内涵。这些在解剖刀下不会找到的，中医用象数概念表述的经络气血藏象阴阳的象思维形态结构，在临床中却显示出了容纳解释和说明生命健康与疾病、物质能量信息转化以及内伤类复杂性疾病及其一体多病问题的超凡能力和水平并成为中医药学的独特优势；还有那些不能量化的阴阳虚实概念描述和不能实证的藏象、经络、证候、药性的形态本质，但却能真实反映生命运动客观规律的中医药核心理论更都是中医象数思维概念中的结晶。阴阳证治理论则用阴阳象数解剖观进行总结概括，并用“一元两极三维四时五脏生命功能律动体”概念进行系统描述。