编者按

昨天上午，笔者收看了庆祝改革开放40周年大会实况直播，并聆听了习近平总书记的讲话。通过学习习总书记的讲话，身为中国人，必然会为祖国发生如此翻天覆地的变化感到无比骄傲和自豪。

通过学习习总书记的讲话，深深感到，中国40年所取得的巨大成就，首先是得益于邓小平等老一辈革命家，果断结束了十年文革内乱，从“以阶级斗争为纲”转变为“以经济建设为中心”，从计划经济体制逐步转向社会主义市场经济体制；
 

其次是得益于在庆祝大会上受表彰的“农村改革的先行者小岗村‘大包干带头人’”的“家庭联产承包制”，逐步引导农业摆脱了计划经济体制的束缚，极大的激发了农民的生产积极性，首先解决了中国13人长期吃不饱饭的难题；

再次是得益于通过国有企业改制，从根本改变了我国工业、商业、交通和饮食服务等企业的计划经济体制下的“大锅饭”机制，从而大幅度降低成本，提高效率，让城乡居民的“衣食住行”等各方面得到全面改善。
 

通过学习习总书记的讲话，笔者也深深感受到，中国改革开放40年，在方方面面取得巨大成就的同时也有美中不足：我国的“三医”（医保、医疗和医药）改革的成效并没有像其它方面那样，有“更多、更直接、更实在的获得感、幸福感、安全感”。尽管我国的医保已基本实现了全覆盖，医疗设备条件和医疗技术水平也有很大的改善和提高，可是我国“三医”中的医患骗保、过度医疗、医疗诈骗、药价虚高、基层医院推诿病人、大医院一号难求和号贩子、医药腐败、医患冲突等问题久禁不止，尽管中央和地方政府投入了大量真金白银，可是有不少城乡居民依然感觉看病贵和难。
 

在习总书记的讲话中，对今后如何继续坚持和发展中国特色社会主义时，要求“必须坚持以人民为中心，不断实现人民对美好生活的向往。”并强调“为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴，是中国共产党人的初心和使命，也是改革开放的初心和使命。”大家常说，“要有小康首先得有健康”，如果“三医”的改革成果不佳，人民的幸福感将大打折扣。所以“三医”改革是中国过去、现在改革的难点，也必将会成为中国今后改革的重点。

中国医改路在何方？这是中国改革开放几十年来，无论是业界还是学界，一直没有统一认识的问题。如果接下来中央把“三医”改革列为今后中国改革的重中之重，当需要中央作出顶层设计的时候，中央应从何处发力？这不仅是业界而且是学界必须认真思考的问题。
 

那么，中国医改路在何方？其实中国医改路就在脚下：用“四合一” 医联体的理论与方法，对我国现已在全国推广的罗湖和天长医共体模式进一步优化（即让居民有选择医共体签约的自由，并允许居民保费钱随人走等），并通过鼓励和支持真正有实力和社会责任感的企业家和慈善家，参与创办医共体，以此打破目前公立医共体独家垄断局面。也可以理解为通过建“四合一医”联体的方法吸收英国NHS的长处（即私人诊所+按人头付费的全科医生制度），去除NHS的短处（即门诊转公立专科医院住院和手术需要漫长等待时间）。详细论述请见：

《摆在今年新组建的各级“三医”班子面前的“五个屡禁不止”难题如何解决
——从沈阳医患骗保谈起》：https://mp.weixin.qq.com/s/6b92_8z7JLJ-mIwvnDb7cQ