卫生政策经济研究的回顾

  杜乐勋

 

这篇回忆录记述三件事

第一件，我一个政治经济学专业出身的人，怎么走上卫生政策经济研究的道路

第二件，我怎么接受继续教育，又怎么对他人进行继续教育的

第三件，我怎么携带我修行的知识和方法参与政府卫生政策的经济研究的实际执行这些卫生政策的。

最后，我把自己和别人在继续教育和研究执行卫生政策时所获得的经验上升为理论写成一篇

卫生政策经济学讲义

 

 

 

第一步 接受继续教育从商品劳动价值经济学渐进到卫生政策经济学

  古人云，师傅领进门，修行靠自己。

  只靠大学里老师传授的那点知识就自满自足是不可能攀登任何科学的顶峰的。

  方法

  文献调查研究

  统计调查研究

  现场实际操作

 

  我做了以下这些事

 

外语翻译

  我年轻时学习英语，可是学校规定学俄语。只好从头学起。后来说，开设第二外语，于是又去选修英语。结果。俄语没有学好，英语也没有学好。自学英语是白专道路要挨批评。只好偷地滴学。买一本英文毛主席语录，对照中文毛主席语录学。医科大学有许许多多英文杂志，柳叶刀，新英格兰医学杂志，等等。学英语的最好方法就是翻译。翻译了的稿子请教英语的老师校对不成功。要找外语好的专业教师校对。都是走白专道路的，政治不进步，在哈医大没出息。落实政策有去北京周报社做编辑开创了《中国敦煌学》了不起、有一个去上海医科大学做生理学教研室主任。

 

文献调研

  文化大革命。大鸣大放大字报红卫兵造反团。我和巴德年做逍遥派，躲进学校图书馆博览群书。他专研肿瘤免疫，我专研图书文献调研学。

 

我通过学习毛主席语录学英语；通过翻译医学文献学习医学生理学与公共卫生学 通过文献调研发现了卫生经济学。

 

黑龙江省卫生厅医院经济管理动员报告

 

1979年大学校庆，科研处要大写文章要出纪念文集。我问他，你说我写什么？他说，现在医院搞经济管理，你就写医院经济管理。我写了一篇文献调研报告叫做《美国医疗经济问题》把我发现的卫生经济学基本概念写进去了。卫生厅副厅长陆忠发现我的文章，把我找去说，给你俩任务。一，卫生厅办医院院长研讨会，你来讲课，就讲《美国医疗经济问题》；二，我要做医院经济管理动员报告，你来和计财处长金广大，医政处科长李矢禾合作给我起草《动员报告》。我说，我对中国医院经济管理一无所知。他说，你去问金广大要卫生部文件，去医大一院医务科长穆瑞了解医大一院经济管理试点经验。我电话通知他俩介绍你去。于是我这匹马驾到卫生厅经济管理政策研究的马车上了。我请示副校长，他说，陆忠告诉我了。你当然要去，好好干。问社会科学部刘云久，李永康，李永康要我把助教赵郁馨鞠秀荣带上。于是我到医大一院穆瑞处落实我们到医大一院蹲点。成了卫生厅计财处的座上宾。科长付秀珍女士给我端椅子沏茶。我校科研处干部有意见，发话了，你小傅不够意思，看人下台阶。小傅讲话，杜乐勋是我老师，我尊师，你往哪里摆！我去医院院长培训班的办公室拜访李矢禾，约定我授课时间地点。他要我的讲义，要编辑出版医院管理杂志，约我写稿。我写《我国医院经济失调原因在哪里？》我们在医大一院医务科财务科收款处卫生厅计财处普外科蹲点半个月。我不仅学了政治经济学，我学过部队财务和会计学，财务人员讲的话，我明白。和金广大、李矢禾一起给陆忠起草了一篇大家十分满意的动员报告。

参考文献

《美国医疗经济问题》《医院管理》1980年杂志增刊
《我国医院经济失调原因在哪里？》

 

 

卫生部计财处长医政处长医院经济管理座谈会

 

1980年9月，卫生部在北京召开了一次为期半个月的“全国计财处长、医政处长医院经济管理座谈会"，杜乐勋讲师和湖北医科大学讲师徐文思讲师也有幸接到了会议邀请。

这期间，时任卫生部计财局局长的司更生和计划处处长何鸿明共同找到了我们，希望我们能在会议上发言，介绍一下国外医院的经济管理状况和理论研究进展。

徐文思比较谦虚，推说自己外语不好，外国文献看得不多。而杜某人则很珍惜机会，说自己知道国外有健康卫生经济，只是没有做发言的准备。听到这些话，司局长很高兴，当即表态可以给我一个星期的准备时间。

当时的杜某人只是个普通的大学讲师，虽然硬着头皮答应下来，但心里也很没有底，想到要在卫生部司、局长和众多知名专家面前介绍卫生经济学，杜乐勋知道，这将是一场难打的战役。要付出代价。但是军令状已下，杜某人决定奋力一搏。

但既然已经答应下来，他索性也只能横下一条心：“没有退路，那就大胆亮剑!因为有之前6年寒窗苦和12到处磕头拜师的潜心积淀，跑到北京图书馆检索英文卫生经济学文献，复印回来做文献综述，精心准备了六个日夜整理出发言稿。至演讲当天，我一口气地从“什么是卫生经济学"、“卫生经济学的产生和发展"、“生命财富和健康投资"，人力资本和医疗服务的生产性质，讲到了“我国医院经济失调的原因"、“医疗卫生事业的经济效果"、“经济合理性原则’’及“经济可比性原则"，结果，每个章节末了，会场都会响起了一片热烈的掌声。

杜某人由此一夜成名。据说座谈会刚刚结束，老汉那篇题为《卫生经济学若干问题》的讲义就很快被卫生部和各地卫生厅局全文印发。

 

 从一个人到一群人

    据老汉回忆，在那次座谈会之末，司更生曾又一次找我和徐文思谈话，希望两人能联络各地医学院校的经济学教师，一同研究卫生经济学和医院经济管理，“需要开会，卫生部可以发通知，费用不成问题。”

    为不辜负领导的重托，两人后来商量出了一个计划：以哈医大和湖北医大名义发一封邀请信给各地医学院校的经济学教研室，请大家共同参与新领域的研究。

    为方便大家进一步交流，他们又建议先在武汉举行一次座谈会，经过半年准备，再在哈尔滨召开一次卫生经济学和医院经济管理研讨会。

 此建议随即得到了两地卫生厅领导的肯定和两所医科大学校领导的同意。

    时序转到1981年。伴随着武汉座谈会和哈尔滨研讨会(后移至牡丹江)相继召开，一大批政治经济学背景的大学教师也从四面八方聚到了一起。研讨卫生经济问题。其中真正能够走出政治经济学圈子，立志于卫生经济学研究的先行者们不多，就有蔡仁华、王保真、叶煜荣和我。即所谓南蔡北杜；南叶北杜；南胡（胡善联）北杜等。后来感于时机日渐成熟，1983年，杜乐勋在哈医大校领导的支持下，在哈医大公共卫生学院，卫生部哈医大卫生干部培训中心（现在更名为卫生管理学院）组建了中国第一个卫生经济学教研室，并亲自担纲该教研室的主任。以此为标志，横跨行政管理、技术管理、经济管理等多项学科领域的边缘经济学科，中国卫生经济学也翻开了新的一页……

参考文献

《中国医疗人物》机会与代价 访中国卫生经济的无畏建言者杜乐勋教授 价值中国网

杜乐勋奠基中国卫生经济学 - 卫生产业杂志 - 职业日志 - 价值中国网

1980年九月老汉在卫生部医院经济管理座谈会的发言 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

中国卫生经济研究会的筹备与成立 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

 

成都举行的《健康发展管理程序》讲习班及其后续进展

 

西方政策经济学何时传入中国大陆，别处我不了解，在卫生部门，除了我吹了一口气外，放了一大炮的活动，是《世界卫生组织》干的。1981年8月，我在牡丹江市参加中国卫生经济研究会筹备委员会会议结束时，卫生部司更生通知我，马上买票去成都，参加由世界卫生组织和中国卫生部共同举办的《中国第一届健康卫生发展管理程序讲习班》我的任务既做学员也做教员。就讲卫生经济学。因为讲习班授课内容除了讲世界卫生组织阿拉木图宣言发表以后出版的一套连续读物外，还要讲授若干基础课程，包括疾病流行学、卫生统计学、社会医学、卫生经济学。疾病流行学和卫生统计学由华西医科大学负责讲授，社会医学由武汉同济医科大学梁浩材讲授，卫生经济学就是你讲。《卫生发展管理程序》序列教材，有世界卫生组织派遣的专家讲授，你们这些国内大学教师负责辅导。学员有俩部分人，一部分，就是国内六所医科大学的卫生系的教师。只有我例外，不是卫生系的。不过，当时我校卫生系主任杨键伯教授已经邀请我到学校卫生系工作。第二部分是卫生部计财司处长及各省市卫生厅局计划财务处处长。第二部分是主体，第一部分是辅导教师。所以，要讲授若干基础课程。讲习班历时一个月。240学时。

《卫生发展管理程序》八个字，内容涵盖卫生计划财务管理工作科学化现代化所必需具备的理论基础、知识和技能。

归纳起来是

健康新概念

大卫生观

初级卫生保健

各级转诊机构

双向转诊

计划不等于规划

规划是一系列连续的活动

包括形势系统分析、概略规划、详细规划、执行、中期评估、继续执行、终期评估。包括指

指标体系和规划预算。

人口统计寿命表；

家庭健康访问调查方法

科学发展观与卫生发展

规划预算与常规预算

规划预算的精髓就是代价与利益的权衡与比较分析

简称代价与利益分析。在卫生部门，就是卫生政策的经济学。

这时候哈佛大学一位著名的美籍华人经济学教授萧庆伦博士回国访问，在北京听说成都有世界卫生组织与中国共同举办的卫生发展管理程序讲习班。他也赶来参加。会议邀请他讲课，就讲代价与利益分析。（COST-BENEFIT ANALYSIS），负责安排教学的陈宪松教学时间安排不开跟我借。我说，我也想请肖教授多讲。你就请他多讲，我就不讲了。

我与肖教授从此成为好朋友，在北京几乎年年见面，我第一次去哈佛访问学习他也参加，第二次去哈佛访问学习的导师就是他。有一年春节，我和胡善联、罗五金、吴明、傅蔚、韩雷亚等就在萧庆伦家里度过的。

 

这个国家级讲习班在中国连续举行三年，一年一次。省市级也连续举行三次。简称伍长讲习班。就是卫生局长、医政处长、计财处长、防疫处长、妇幼处长、医院院长等的卫生发展管理程序讲习班。继续教育培养了数以万计的卫生管理干部。老汉我和我校董晴、杨瑞章跑遍了东北三省。我则跑遍大河上下、大江南北。除了西藏和青海都去了。

 

参考文献

2000年人人健康全球发展战略

初级卫生保健

健康发展管理程序

概略规划

详细规划

规划预算

规划评价

形势系统分析

（来源：世界卫生组织）

中国卫生发展研究的历史回顾 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

老汉从事卫生发展研究参与卫生发展管理实践的历史回顾

  - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

论科学的健康发展观与和谐的卫生改革环境 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

卫生经济学和卫生经济评价 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

 

洛杉矶兰德公司访问学习

本文写作大纲写到，本文作者接下来要写第二步 在卫生部领导下参与继续教育培养卫生政策研究与工作人才。由于我反复多次讲授健康发展管理程序，卫生部世界银行贷款办刘培龙主任就邀请我设计在哈医大公卫学院举办世界银行中国卫生部门贷款项目干部培训班给从事《区域卫生规划项目》的官员进行项目管理培训。然后，又由卫生部出面聘请杜乐勋担任卫生部世界银行贷款第三个项目（简称卫生三项目）中方专家组成员，协助世界银行贷款办带领项目地区金华九江宝鸡三城市的项目官员运用卫生发展管理程序进行卫生服务访问调查，进行项目地区形势系统分析制定了卫生发展概略规划。详细规划最后编制了规划预算形成递交给世界银行专家顾问团审核论证报世界银行总部和中国政府国务院批准实施。其中的每一步都要进行代价与利益的权衡与分析评价。使我深刻体会到毛泽东实践是检验真理的唯一标准的判断正确。

卫生三项目立项后，刘培龙带领中国政府健康保险访问考察团一行六人在世界银行的统筹安排下赴美利坚洛杉矶的兰德公司接受健康保险的继续教育。首先是世界级卫生政策经济学学术泰斗的哈佛大学教授纽豪斯主讲健康保险学基本理论，然后去访问美国蓝盾蓝十字保险公司、加州大学伯克利分校、美利坚合众国健康与社会福利部、美国医院协会、美国医师协会、从芝加哥离开美利坚赴加拿大考察。首先去加拿大健康部，医师协会，一家公立医院，一家地区卫生局，多伦多大学，温哥华大学。从温哥华回国，历时15天。待续

 

 

卫生部在世界银行帮助下与世界银行共同举办了一个管理干部培训中心。担负两项任务，首先，是培训，培训教师，培训干部。其次，是研究，组织教师和干部开展卫生政策研究。特别是卫生政策经济研究。名称是卫生部卫生经济培训和研究网络。卫生部原有六个干部培训中心。坐落在北京医科大学、上海医科大学、同济医科大学、哈尔滨医科大学、西安医科大学、华西医科大学。加上卫生部卫生经济学研究所是第一批网络单位。这个网络培训中心归口卫生部计财司，委托卫生部卫生经济研究所管理。世界银行派出的负责人是洛桑博客女士，其次是杨嘉琳博士。中国卫生部派出的代表人是卫生部卫生经济研究所所长魏颖；副所长赵竹岩。七个单位的教学科研人员有三个学科带头人。胡善联、杜乐勋、罗五金。简称胡杜罗。

网络成立不久，就派出有20余人的教师科研队伍出发去美利坚访问学习。首先在世界银行经济发展学院访问学习，然后去哈佛大学接受短期培训，培训结束哈佛大学公共卫生学院发给结业证书。历时三个星期。

网络第一批科研题目我牵头《中国卫生总费用》

网络第二次接受一个与哈佛大学合作有世界儿童基金会资助的国际大项目。决定由胡善联、杜乐勋罗五金拳头，魏颖顾问。具体实施由罗五金负责。

网络大项目名称是《中国贫困地区卫生筹资与组织》项目调查后，核心组去同济医科大学汇总资料进行统计分析形成研究报告的素材，议决由项目执行人罗五金执笔撰写研究报告送审稿。

这份报告要接受哈佛大学萧庆伦、世界银行洛桑博客、世界儿童基金会代表人、世界银行经济发展学院的代表的审查。课题核心组决定赴哈佛大学完成研究报告。我们8人包括胡善联杜乐勋罗五金吴明韩雷亚傅蔚小宋小蒋等，哈佛方面有萧庆伦、刘远立、肖教授的博士、网络仿美学者王宏等。在哈佛历时两个月。凭访问学者卡可以旁听名教授讲课。

这年的春节，我们就去萧庆伦家过年。波士顿地处美利坚东北部西大西洋海边。二月份也十分寒冷。早去晚归做了两个月的走读生。

 

东南亚三国考察

卫生经济网络国际大课题研究解决中国贫困地区卫生筹资。发达国家的卫生筹资在理论方法上有借鉴意义，在操作上，不一定符合我国国情。比如，贫困地区合作医疗就不容易直接利用健康保险的原理方法。世界银行和世界卫生组织的专家建议我们考察东南亚国家，特别是泰国的健康卡，印度尼西亚的社区卫生中心。菲律宾不怎么样，可是，世界卫生组织西太区办事处在马尼拉。菲律宾大学成为世界卫生组织西太区的培训基地，专家学者云集。所以，我们的行程第一站就在马尼拉，然后去泰国和印度尼西亚。去印度尼西亚另有隐情。世界公共卫生大会要在印尼旅游胜地巴厘岛举行。胡善联，杜乐勋和李立明要争取作为中国代表出席世界公共卫生大会。大家都对巴厘岛的海水浴感兴趣。有一把阳伞就可以漂浮在海水浴池里悠哉畅哉。

 

访问英吉利

 

中国农村卫生筹资是一个热门课题，世界银行关心，世界卫生组织也关心。卫生部计划财务司关心，卫生部政策法规司也关心。卫生部计划财务司通过卫生经济网络筹集了百万美元的课题费，财大气粗。政策法规司穷兮兮，他通过卫生部政策与管理研究专家委员会申请了有限的经费。出国考察没有门。可是邀请单位很积极。英国一些大学有个合作中心。她们邀请我们去英国考察撒切尔夫人的医疗改革。给我们20几个名额。路费自负。这往返飞机票和交通费住宿费用怎么解决。计财司替政策法规司以卫生部的名义向财政部提出申请。财政部也关心英国新医改。所以项目就批下来了。不过有条件，二十几个名额，给我们财政部几个名额。财政部去的人员就是分管卫生事业费的司长、处长。自然没有问题。

我也没有问题。第一，我也是卫生部政策与管理研究专家委员会委员。专家委员会的卫生筹资大课题我也是核心组成员。第二，我也是卫生经济网络百万大课题核心组成员，戏称课题三巨头。我还是卫生部卫生经济研究所特约研究员。

可是，无独有偶。我居然接到世界卫生经济学会第一次年会的邀请函。特约我参加发言介绍中国卫生总费用核算报告。原来，世界银行当时派出一个专家组，专门到中国考察审核我们所做的中国卫生总费用核算报告。考察结果专家组十分满意。是他们推荐我出席世界卫生经济学会第一次年会。同时，萧庆伦教授是大会的召集人之一。他也了解情况，支持世界银行专家组意见。

我权衡利弊得失决定不去温哥华参加世界卫生经济学会第一次年会。事实证明，我在中国新医改期间许多意见和建议均得益于英格兰之游。举例说明如、家庭医生、临床路径、内部市场、文献系统综述、委托经营、治理结构、公私合作举办公立医院、全科医学、双向转诊。英国的公立医院是政府建立的，建立之后委托民营信托公司管理。政府在医院所在社区推举社会贤达和利害相关者组建医院理事会，医院理事会推举医院院长。内部市场就是政府宏观调控下的医疗市场。英国的健康局负责医疗费用支付责任。和美国德国不同，英国的医疗费用由国库税收纳入预算管理。没有医疗保险。家庭医生权力很大。没有家庭医生签署，卫生局不予报销医疗费用单据。家庭医生和专科医师之间的评判，依据就是卫生局发行的临床路径年鉴。于是，医院病人的治疗计划一般都是专科医生和家庭医生协商制定的。如果专科医生是博士，你这个家庭医生起码也要是博士。我国基层有这样高水平的全科医学博士吗？这本年鉴的执笔人是承担文献系统综述的公共卫生学院科研人员。她们的任务就是周而复始地收集世界所有医学文献关于某种疾病治疗预防的最新科研成果。比如有一位华人科研人员。他的职业和收入就是负责几种疾病的文献系统综述。其收入十分可观。

 

我从英吉利回国，有人告诉我，世界银行中国卫生总费用核算考核专家组组长，替我报告了中国卫生总费用核算结果。

后来，世界卫生经济学第二次年会在荷兰鹿特丹举行、我及卫生部卫生总费用核算小组派出杜乐勋、王璐生、赵郁馨、石光等出席大会。并在大会发表论文。论文执笔人杜乐勋，发言人石光。论文不仅推介了中国政府开展中国卫生总费用核算工作的成绩，而且对中国卫生总费用与世界上OECD国家卫生总费用水平与发展趋势做了比较分析。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

世界银行发展学院访问学习

哈佛大学二次访问学习

东南亚三国卫生工作考察

英吉利卫生考察

荷兰卫生经济学国际会议

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

卫生政策经济研究的回顾

写作大纲

应该认真学习伟大的毛泽东政策经济学

我党中央在撤离延安前最后一次会议上，毛泽东代表党中央宣示中央保卫延安的决心和意志说了三句话。

第一句话，请告诉我们的同志们，胡宗南占领延安不是他们的胜利而是他们失败的开始。对此我坚信不疑。

第二句话：我军打仗不在乎一城一地的得失，而在于消灭敌人的有生力量。古今中外的军事家都懂得这样一个道理，“存人失地，人地皆存”“存地失人，人地皆失”

第三句话：敌人进攻延安是握着拳头的，可他进了延安之后，就要把拳头伸开来，这样就便于我们一个一个地吃掉它。请告诉我们的同志们，我们一定会再回延安的。舍得舍得，有舍才有得呀。眼下我们今天主动撤离延安，是为了今后赢得一个新中国。

这三句话科学地归纳了毛泽东经济学的核心思想。

有人说，古有孙子兵法，这三句话归纳了毛泽东兵法。我完全同意是毛泽东兵法。不仅仅是毛泽东兵法，而是毛泽东军事思想。今天有人说，毛泽东兵法也是现代商法。现代生意经。他们说，毛泽东是大企业家。他经营的企业世界第一、

有人说，有一种聪明叫舍得。舍得舍得，聪明人想舍；笨人想得。要想得，先需舍，没有舍，何来得？舍不得舍，得不到得。

毛泽东经济学当然是聪明，但是，绝不仅仅是聪明，是大聪明。舍得牺牲小利为人民民族国家赢得大红利的大聪明。机遇的权衡利弊得失的思想是一门伟大的科学。他是华夏科学体系的高峰。应该命名为毛泽东经济学。

经济学是一个庞大的学科体系。毛泽东权衡利弊得失的经济学是与马克思商品劳动价值的经济学一样并列的经济学科。

 

经济学的新分类

 

经济学是一个庞大的的学科体系。比如，政治经济学、宏观经济学、微观经济学、发展经济学、财政学、会计学、计量经济学、经济统计学、数理统计学、资本运营学、技术经济学。

毛泽东权衡利弊得失的经济学归入何处？

我认为，毛泽东权衡利弊得失的经济学应该起一个新名称？称为《战略与策略的经济学》。简称《政策经济学》

军事政策经济学；外交政策经济学；经济政策经济学；卫生政策经济学；计划生育政策经济学；体制改革政策经济学；医疗体制改革政策经济学；因为不论制定任何政策都需要进行利弊得失的权衡。现代大商业家，大银行家，都需要制定发展战略和操作策略，都需要权衡利弊得失。都需要认真研究毛泽东权衡利弊得失的经济思想。毛泽东为领袖的中国共产党在奋斗了将近一百年的伟大革命与建设实践中积累的丰富经验上升为理论，这个理论就是毛泽东思想和邓小平理论。其中最光辉的精华，就是毛泽东权衡利弊得失的政策经济学

 

老汉今年82岁。1951年参加中国人民解放军，就读于中国人民解放军第六后方勤务学校财务大队；毕业后在东北军区吉林军事部从事财务会计工作，1954年响应政府鼓励在职干部报考高等学校的号召，由吉林军区政治部选送；经过全国统一考试由东北人民大学经济系录取攻读政治经济学，1958年分配哈尔滨医科大学从事马列主义教研室政治经济学教学工作。

1980年9月，卫生部举行全国卫生计财处长和医政处长医院经济管理座谈会。特约我和另外二位医科大学经济学教师参加。老汉我受命就《卫生经济学若干问题》做了三个小时的发言。从此，老汉走上了卫生经济学教学与科研的道路。于1983年在公共卫生学院组建了全国第一家卫生经济学教研室。

 

物以稀为贵。由于我比较早的从事卫生经济学政策研究，所以，卫生部格有关司局，省卫生厅和和市卫生局纷纷邀请我参与其政策研究。特别是卫生部计划财务司、医政司、政策法规司、医学教育司。卫生部世界银行贷款办公室、卫生部卫生经济研究所。等等。真是，老汉我应接不暇。我们的政策研究就离不开权衡利弊得失的政策经济学。当时，不叫政策经济学，叫做卫生经济评价；卫生技术经济学，卫生规划预算与评价，卫生发展研究等等。内容就是评价各项政策实施后的成本和效益。

 

外国文献叫成本效益分析（cost-benefit analysis).外文翻译受翻译人员的理解和观念影响很大。比如health，可以翻译为卫生。也可以翻译为健康。在外国，有健康与社会福利部。我国就是卫生部。外国有健康管理、健康照护，我们叫卫生管理，卫生保健。比如cost,经济学人就喜欢翻译为成本。其实，cost也可以翻译为《代价》。比如机会成本的确切含义，是机会代价。是把握机会所需付出的代价。比如疾病成本，应该理解为疾病负担。指患病给病人及家属，家庭和社会带来的负担。就是指我们给病人治疗疾病给社会和家庭带来什么红利，为此，政府和医院，家庭和环境要付出多大的代价。这些代价由谁负担？家庭还是环境？政府还是医院？

再如BENEFIT.翻译为效益是错的。正确译名应该是利益。所以，成本效益分析（cost-benefit analysis).的科学译名应该是利益与代价的比较分析。就是权衡利弊得失的政策经济学。

 

我是在电视连续剧《解放》得知毛泽东在撤离延安时举行的中央工作会议上说了三句话。在电视连续剧《毛泽东》里，演员唐国强又一次扮演毛泽东说了十分简略的几句话。使我深受启发。得出三点认识

第一点，我以为在80年代传人中国的成本效益分析（cost-benefit analysis)是经济学的创新，是洋为中用。原来，我们伟大领袖毛泽东在四十年代就科学地加以总结应用于指导中国革命走向胜利。

第二点，我们这些不肖子孙竟然毫不知晓，抱着几本洋教材，翻译都翻错了。误人子弟。有人把功劳归了美国国防部长麦克拉马拉简直丢人陷脸。

第三点，我们这些人已经老朽。希望新一代经济学人能够认真学习毛泽东经济学思想，总结其精锐，发展具有中国特色的毛泽东政策经济学。

 

下面，我打算对我从80年代开始协助卫生部有关司局从事卫生政策的经济研究、医疗改革政策的经济研究做一些回忆。学校要在我80岁生日前让我编辑一本回忆录，我在行文时更多的是站在学校的历程。今天，我要跳出学校的狭隘立场，站在认真学习毛泽东政策经济学的高度回忆我和我的合作者从事卫生政策利益与代价权衡过程中的心得和失误。

《参考资料》

 

 

 

 

 

 

 

卫生政策经济研究的回顾

写作大纲

 

第一步 接受继续教育从商品劳动价值经济学渐进到卫生政策经济学

 

外语翻译

文献调研

医学与公共卫生学

卫生经济学

健康发展管理程序

洛杉矶兰德公司访问学习

世界银行发展学院访问学习

哈佛大学二次访问学习

东南亚三国卫生工作考察

英吉利卫生考察

荷兰卫生经济学国际会议

 

第二步 在卫生部领导下参与继续教育培养卫生政策研究与工作人才

 

卫生经济干部培训班

卫生经济学师资培训班

健康发展管理程序讲习班

区域卫生规划项目培训班

卫生经济培训与研究网络各种培训班

医院产权制度改革研究培训班

医院资本运营专著和继续教育

中国医疗体制改革培训班

 

第三步 深入实际通过项目管理参与卫生政策经济工作

 

卫生人力发展研究项目

卫生总费用测算项目

区域卫生规划项目

农村卫生人力发展研究课题

乡村医生队伍建设项目

结核病防治项目

妇幼卫生项目中期评估

国际合作项目《中国农村贫困地区卫生筹资与组织课题》

国家软科学项目《中国医院产权制度多样化研究》

 

第四步 走大学教授多点执业道路——全国大讲堂

 

清华大学

北京大学

武汉商学院

煤炭医学院

山东医科大学

潍坊医学院

四川培训中心

复旦大学

浙江大学

黑龙江中医药大学

卫生部人才交流中心网络教学

协和医科大学

商业部

农垦部

民政部

中国石油集团

中国卫生经济学会

中国医院协会

中国医师协会

中国卫生产业企业协会

南昌市政府

中组部发起株洲市委举办

台湾阳明医学院公共卫生学院

 

总结：卫生政策经济学教学大纲

 

绪论

毛泽东军事战略与策略的得失权衡评价

西方利益与代价分析方法

中国卫生技术经济学

中国卫生经济评价

健康投资的经济效益

疾病经济负担与健康投资效益

卫生技术评价

卫生政策利弊得失的权衡与评价案例

  非典流行的经济分析

  看病为什么难为什么贵？

  医师待遇与医改目的

  政府投入与公立医院满意度分析

  高素质医师多点执业与公立医院人事制度改革

  为什么要推广医疗联合体

  临床路径和单纯性疾病付费办法

  公立医院出资人产权与法人产权

  民营医院为什么愿意非营利经营

  为什么鼓励公私合作举办公立医院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 卫生政策经济研究的回顾

         杜乐勋

 

这篇回忆录记述三件事

第一件，我一个政治经济学专业出身的人，怎么走上卫生政策经济研究的道路

第二件，我怎么接受继续教育，又怎么对他人进行继续教育的

第三件，我怎么携带我修行的知识和方法参与政府卫生政策的经济研究的实际执行这些卫生政策的。

最后，我把自己和别人在继续教育和研究执行卫生政策时所获得的经验上升为理论写成一篇

卫生政策经济学讲义

 

 

 

第一步 接受继续教育从商品劳动价值经济学渐进到卫生政策经济学

    古人云，师傅领进门，修行靠自己。

    只靠大学里老师传授的那点知识就自满自足是不可能攀登任何科学的顶峰的。

    方法

    文献调查研究

    统计调查研究

    现场实际操作

 

    我做了以下这些事

   

外语翻译

    我年轻时学习英语，可是学校规定学俄语。只好从头学起。后来说，开设第二外语，于是又去选修英语。结果。俄语没有学好，英语也没有学好。自学英语是白专道路要挨批评。只好偷地滴学。买一本英文毛主席语录，对照中文毛主席语录学。医科大学有许许多多英文杂志，柳叶刀，新英格兰医学杂志，等等。学英语的最好方法就是翻译。翻译了的稿子请教英语的老师校对不成功。要找外语好的专业教师校对。都是走白专道路的，政治不进步，在哈医大没出息。落实政策有去北京周报社做编辑开创了《中国敦煌学》了不起、有一个去上海医科大学做生理学教研室主任。

 

文献调研

    文化大革命。大鸣大放大字报红卫兵造反团。我和巴德年做逍遥派，躲进学校图书馆博览群书。他专研肿瘤免疫，我专研图书文献调研学。

 

我通过学习毛主席语录学英语；通过翻译医学文献学习医学生理学与公共卫生学 通过文献调研发现了卫生经济学。

 

黑龙江省卫生厅医院经济管理动员报告

 

1979年大学校庆，科研处要大写文章要出纪念文集。我问他，你说我写什么？他说，现在医院搞经济管理，你就写医院经济管理。我写了一篇文献调研报告叫做《美国医疗经济问题》把我发现的卫生经济学基本概念写进去了。卫生厅副厅长陆忠发现我的文章，把我找去说，给你俩任务。一，卫生厅办医院院长研讨会，你来讲课，就讲《美国医疗经济问题》；二，我要做医院经济管理动员报告，你来和计财处长金广大，医政处科长李矢禾合作给我起草《动员报告》。我说，我对中国医院经济管理一无所知。他说，你去问金广大要卫生部文件，去医大一院医务科长穆瑞了解医大一院经济管理试点经验。我电话通知他俩介绍你去。于是我这匹马驾到卫生厅经济管理政策研究的马车上了。我请示副校长，他说，陆忠告诉我了。你当然要去，好好干。问社会科学部刘云久，李永康，李永康要我把助教赵郁馨鞠秀荣带上。于是我到医大一院穆瑞处落实我们到医大一院蹲点。成了卫生厅计财处的座上宾。科长付秀珍女士给我端椅子沏茶。我校科研处干部有意见，发话了，你小傅不够意思，看人下台阶。小傅讲话，杜乐勋是我老师，我尊师，你往哪里摆！我去医院院长培训班的办公室拜访李矢禾，约定我授课时间地点。他要我的讲义，要编辑出版医院管理杂志，约我写稿。我写《我国医院经济失调原因在哪里？》我们在医大一院医务科财务科收款处卫生厅计财处普外科蹲点半个月。我不仅学了政治经济学，我学过部队财务和会计学，财务人员讲的话，我明白。和金广大、李矢禾一起给陆忠起草了一篇大家十分满意的动员报告。给院长讲了

参考文献

《美国医疗经济问题》《医院管理》1980年杂志增刊
《我国医院经济失调原因在哪里？》

 

 

卫生部计财处长医政处长医院经济管理座谈会

 

1980年9月，卫生部在北京召开了一次为期半个月的“全国计财处长、医政处长医院经济管理座谈会"，杜乐勋讲师和湖北医科大学讲师徐文思讲师也有幸接到了会议邀请。

这期间，时任卫生部计财局局长的司更生和计划处处长何鸿明共同找到了我们，希望我们能在会议上发言，介绍一下国外医院的经济管理状况和理论研究进展。

徐文思比较谦虚，推说自己外语不好，外国文献看得不多。而杜某人则很珍惜机会，说自己知道国外有健康卫生经济，只是没有做发言的准备。听到这些话，司局长很高兴，当即表态可以给我一个星期的准备时间。

当时的杜某人只是个普通的大学讲师，虽然硬着头皮答应下来，但心里也很没有底，想到要在卫生部司、局长和众多知名专家面前介绍卫生经济学，杜乐勋知道，这将是一场难打的战役。要付出代价。但是军令状已下，杜某人决定奋力一搏。

但既然已经答应下来，他索性也只能横下一条心：“没有退路，那就大胆亮剑!因为有之前6年寒窗苦和12到处磕头拜师的潜心积淀，跑到北京图书馆检索英文卫生经济学文献，复印回来做文献综述，精心准备了六个日夜整理出发言稿。至演讲当天，我一口气地从“什么是卫生经济学"、“卫生经济学的产生和发展"、“生命财富和健康投资"，人力资本和医疗服务的生产性质，讲到了“我国医院经济失调的原因"、“医疗卫生事业的经济效果"、“经济合理性原则’’及“经济可比性原则"，结果，每个章节末了，会场都会响起了一片热烈的掌声。

杜某人由此一夜成名。据说座谈会刚刚结束，老汉那篇题为《卫生经济学若干问题》的讲义就很快被卫生部和各地卫生厅局全文印发。

 

 从一个人到一群人

    据老汉回忆，在那次座谈会之末，司更生曾又一次找我和徐文思谈话，希望两人能联络各地医学院校的经济学教师，一同研究卫生经济学和医院经济管理，“需要开会，卫生部可以发通知，费用不成问题。”

    为不辜负领导的重托，两人后来商量出了一个计划：以哈医大和湖北医大名义发一封邀请信给各地医学院校的经济学教研室，请大家共同参与新领域的研究。

    为方便大家进一步交流，他们又建议先在武汉举行一次座谈会，经过半年准备，再在哈尔滨召开一次卫生经济学和医院经济管理研讨会。

 此建议随即得到了两地卫生厅领导的肯定和两所医科大学校领导的同意。

    时序转到1981年。伴随着武汉座谈会和哈尔滨研讨会(后移至牡丹江)相继召开，一大批政治经济学背景的大学教师也从四面八方聚到了一起。研讨卫生经济问题。其中真正能够走出政治经济学圈子，立志于卫生经济学研究的先行者们不多，就有蔡仁华、王保真、叶煜荣和我。即所谓南蔡北杜；南叶北杜；南胡（胡善联）北杜等。后来感于时机日渐成熟，1983年，杜乐勋在哈医大校领导的支持下，在哈医大公共卫生学院，卫生部哈医大卫生干部培训中心（现在更名为卫生管理学院）组建了中国第一个卫生经济学教研室，并亲自担纲该教研室的主任。以此为标志，横跨行政管理、技术管理、经济管理等多项学科领域的边缘经济学科，中国卫生经济学也翻开了新的一页……

参考文献

《中国医疗人物》机会与代价 访中国卫生经济的无畏建言者杜乐勋教授 价值中国网

杜乐勋奠基中国卫生经济学 - 卫生产业杂志 - 职业日志 - 价值中国网

1980年九月老汉在卫生部医院经济管理座谈会的发言 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

中国卫生经济研究会的筹备与成立   杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

 

成都举行的《健康发展管理程序》讲习班及其后续进展

 

西方政策经济学何时传入中国大陆，别处我不了解，在卫生部门，除了我吹了一口气外，放了一大炮的活动，是《世界卫生组织》干的。1981年8月，我在牡丹江市参加中国卫生经济研究会筹备委员会会议结束时，卫生部司更生通知我，马上买票去成都，参加由世界卫生组织和中国卫生部共同举办的《中国第一届健康卫生发展管理程序讲习班》我的任务既做学员也做教员。就讲卫生经济学。因为讲习班授课内容除了讲世界卫生组织阿拉木图宣言发表以后出版的一套连续读物外，还要讲授若干基础课程，包括疾病流行学、卫生统计学、社会医学、卫生经济学。疾病流行学和卫生统计学由华西医科大学负责讲授，社会医学由武汉同济医科大学梁浩材讲授，卫生经济学就是你讲。《卫生发展管理程序》序列教材，有世界卫生组织派遣的专家讲授，你们这些国内大学教师负责辅导。学员有俩部分人，一部分，就是国内六所医科大学的卫生系的教师。只有我例外，不是卫生系的。不过，当时我校卫生系主任杨键伯教授已经邀请我到学校卫生系工作。第二部分是卫生部计财司处长及各省市卫生厅局计划财务处处长。第二部分是主体，第一部分是辅导教师。所以，要讲授若干基础课程。讲习班历时一个月。240学时。

《卫生发展管理程序》八个字，内容涵盖卫生计划财务管理工作科学化现代化所必需具备的理论基础、知识和技能。

归纳起来是

健康新概念

大卫生观

初级卫生保健

各级转诊机构

双向转诊

计划不等于规划

规划是一系列连续的活动

包括形势系统分析、概略规划、详细规划、执行、中期评估、继续执行、终期评估。包括指

指标体系和规划预算。

人口统计寿命表；

家庭健康访问调查方法

科学发展观与卫生发展

规划预算与常规预算

规划预算的精髓就是代价与利益的权衡与比较分析

简称代价与利益分析。在卫生部门，就是卫生政策的经济学。

这时候哈佛大学一位著名的美籍华人经济学教授萧庆伦博士回国访问，在北京听说成都有世界卫生组织与中国共同举办的卫生发展管理程序讲习班。他也赶来参加。会议邀请他讲课，就讲代价与利益分析。（COST-BENEFIT ANALYSIS），负责安排教学的陈宪松教学时间安排不开跟我借。我说，我也想请肖教授多讲。你就请他多讲，我就不讲了。

我与肖教授从此成为好朋友，在北京几乎年年见面，我第一次去哈佛访问学习他也参加，第二次去哈佛访问学习的导师就是他。有一年春节，我和胡善联、罗五金、吴明、傅蔚、韩雷亚等就在萧庆伦家里度过的。

 

这个国家级讲习班在中国连续举行三年，一年一次。省市级也连续举行三次。简称伍长讲习班。就是卫生局长、医政处长、计财处长、防疫处长、妇幼处长、医院院长等的卫生发展管理程序讲习班。继续教育培养了数以万计的卫生管理干部。老汉我和我校董晴、杨瑞章跑遍了东北三省。我则跑遍大河上下、大江南北。除了西藏和青海都去了。

 

参考文献

2000年人人健康全球发展战略

初级卫生保健

健康发展管理程序

概略规划

详细规划

规划预算

规划评价

形势系统分析

（来源：世界卫生组织）

中国卫生发展研究的历史回顾 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

老汉从事卫生发展研究参与卫生发展管理实践的历史回顾

       - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

论科学的健康发展观与和谐的卫生改革环境 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

卫生经济学和卫生经济评价 - 杜乐勋 - 职业日志 - 价值中国网

 

洛杉矶兰德公司访问学习

本文写作大纲写到，本文作者接下来要写第二步 在卫生部领导下参与继续教育培养卫生政策研究与工作人才。由于我反复多次讲授健康发展管理程序，卫生部世界银行贷款办刘培龙主任就邀请我设计在哈医大公卫学院举办世界银行中国卫生部门贷款项目干部培训班给从事《区域卫生规划项目》的官员进行项目管理培训。然后，又由卫生部出面聘请杜乐勋担任卫生部世界银行贷款第三个项目（简称卫生三项目）中方专家组成员，协助世界银行贷款办带领项目地区金华九江宝鸡三城市的项目官员运用卫生发展管理程序进行卫生服务访问调查，进行项目地区形势系统分析制定了卫生发展概略规划。详细规划最后编制了规划预算形成递交给世界银行专家顾问团审核论证报世界银行总部和中国政府国务院批准实施。其中的每一步都要进行代价与利益的权衡与分析评价。使我深刻体会到毛泽东实践是检验真理的唯一标准的判断正确。

卫生三项目立项后，刘培龙带领中国政府健康保险访问考察团一行六人在世界银行的统筹安排下赴美利坚洛杉矶的兰德公司接受健康保险的继续教育。首先是世界级卫生政策经济学学术泰斗的哈佛大学教授纽豪斯主讲健康保险学基本理论，然后去访问美国蓝盾蓝十字保险公司、加州大学伯克利分校、美利坚合众国健康与社会福利部、美国医院协会、美国医师协会、从芝加哥离开美利坚赴加拿大考察。首先去加拿大健康部，医师协会，一家公立医院，一家地区卫生局，多伦多大学，温哥华大学。从温哥华回国，历时15天。待续

 

 

卫生部在世界银行帮助下与世界银行共同举办了一个管理干部培训中心。担负两项任务，首先，是培训，培训教师，培训干部。其次，是研究，组织教师和干部开展卫生政策研究。特别是卫生政策经济研究。名称是卫生部卫生经济培训和研究网络。卫生部原有六个干部培训中心。坐落在北京医科大学、上海医科大学、同济医科大学、哈尔滨医科大学、西安医科大学、华西医科大学。加上卫生部卫生经济学研究所是第一批网络单位。这个网络培训中心归口卫生部计财司，委托卫生部卫生经济研究所管理。世界银行派出的负责人是洛桑博客女士，其次是杨嘉琳博士。中国卫生部派出的代表人是卫生部卫生经济研究所所长魏颖；副所长赵竹岩。七个单位的教学科研人员有三个学科带头人。胡善联、杜乐勋、罗五金。简称胡杜罗。

网络成立不久，就派出有20余人的教师科研队伍出发去美利坚访问学习。首先在世界银行经济发展学院访问学习，然后去哈佛大学接受短期培训，培训结束哈佛大学公共卫生学院发给结业证书。历时三个星期。

网络第一批科研题目我牵头《中国卫生总费用》

网络第二次接受一个与哈佛大学合作有世界儿童基金会资助的国际大项目。决定由胡善联、杜乐勋罗五金拳头，魏颖顾问。具体实施由罗五金负责。

网络大项目名称是《中国贫困地区卫生筹资与组织》项目调查后，核心组去同济医科大学汇总资料进行统计分析形成研究报告的素材，议决由项目执行人罗五金执笔撰写研究报告送审稿。

这份报告要接受哈佛大学萧庆伦、世界银行洛桑博客、世界儿童基金会代表人、世界银行经济发展学院的代表的审查。课题核心组决定赴哈佛大学完成研究报告。我们8人包括胡善联杜乐勋罗五金吴明韩雷亚傅蔚小宋小蒋等，哈佛方面有萧庆伦、刘远立、肖教授的博士、网络仿美学者王宏等。在哈佛历时两个月。凭访问学者卡可以旁听名教授讲课。

这年的春节，我们就去萧庆伦家过年。波士顿地处美利坚东北部西大西洋海边。二月份也十分寒冷。早去晚归做了两个月的走读生。

 

东南亚三国考察

卫生经济网络国际大课题研究解决中国贫困地区卫生筹资。发达国家的卫生筹资在理论方法上有借鉴意义，在操作上，不一定符合我国国情。比如，贫困地区合作医疗就不容易直接利用健康保险的原理方法。世界银行和世界卫生组织的专家建议我们考察东南亚国家，特别是泰国的健康卡，印度尼西亚的社区卫生中心。菲律宾不怎么样，可是，世界卫生组织西太区办事处在马尼拉。菲律宾大学成为世界卫生组织西太区的培训基地，专家学者云集。所以，我们的行程第一站就在马尼拉，然后去泰国和印度尼西亚。去印度尼西亚另有隐情。世界公共卫生大会要在印尼旅游胜地巴厘岛举行。胡善联，杜乐勋和李立明要争取作为中国代表出席世界公共卫生大会。大家都对巴厘岛的海水浴感兴趣。有一把阳伞就可以漂浮在海水浴池里悠哉畅哉。

 

访问英吉利

 

中国农村卫生筹资是一个热门课题，世界银行关心，世界卫生组织也关心。卫生部计划财务司关心，卫生部政策法规司也关心。卫生部计划财务司通过卫生经济网络筹集了百万美元的课题费，财大气粗。政策法规司穷兮兮，他通过卫生部政策与管理研究专家委员会申请了有限的经费。出国考察没有门。可是邀请单位很积极。英国一些大学有个合作中心。她们邀请我们去英国考察撒切尔夫人的医疗改革。给我们20几个名额。路费自负。这往返飞机票和交通费住宿费用怎么解决。计财司替政策法规司以卫生部的名义向财政部提出申请。财政部也关心英国新医改。所以项目就批下来了。不过有条件，二十几个名额，给我们财政部几个名额。财政部去的人员就是分管卫生事业费的司长、处长。自然没有问题。

我也没有问题。第一，我也是卫生部政策与管理研究专家委员会委员。专家委员会的卫生筹资大课题我也是核心组成员。第二，我也是卫生经济网络百万大课题核心组成员，戏称课题三巨头。我还是卫生部卫生经济研究所特约研究员。

可是，无独有偶。我居然接到世界卫生经济学会第一次年会的邀请函。特约我参加发言介绍中国卫生总费用核算报告。原来，世界银行当时派出一个专家组，专门到中国考察审核我们所做的中国卫生总费用核算报告。考察结果专家组十分满意。是他们推荐我出席世界卫生经济学会第一次年会。同时，萧庆伦教授是大会的召集人之一。他也了解情况，支持世界银行专家组意见。

我权衡利弊得失决定不去温哥华参加世界卫生经济学会第一次年会。事实证明，我在中国新医改期间许多意见和建议均得益于英格兰之游。举例说明如、家庭医生、临床路径、内部市场、文献系统综述、委托经营、治理结构、公私合作举办公立医院、全科医学、双向转诊。英国的公立医院是政府建立的，建立之后委托民营信托公司管理。政府在医院所在社区推举社会贤达和利害相关者组建医院理事会，医院理事会推举医院院长。内部市场就是政府宏观调控下的医疗市场。英国的健康局负责医疗费用支付责任。和美国德国不同，英国的医疗费用由国库税收纳入预算管理。没有医疗保险。家庭医生权力很大。没有家庭医生签署，卫生局不予报销医疗费用单据。家庭医生和专科医师之间的评判，依据就是卫生局发行的临床路径年鉴。于是，医院病人的治疗计划一般都是专科医生和家庭医生协商制定的。如果专科医生是博士，你这个家庭医生起码也要是博士。我国基层有这样高水平的全科医学博士吗？这本年鉴的执笔人是承担文献系统综述的公共卫生学院科研人员。她们的任务就是周而复始地收集世界所有医学文献关于某种疾病治疗预防的最新科研成果。比如有一位华人科研人员。他的职业和收入就是负责几种疾病的文献系统综述。其收入十分可观。

 

我从英吉利回国，有人告诉我，世界银行中国卫生总费用核算考核专家组组长，替我报告了中国卫生总费用核算结果。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

世界银行发展学院访问学习

哈佛大学二次访问学习

东南亚三国卫生工作考察

英吉利卫生考察

荷兰卫生经济学国际会议

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

卫生政策经济研究的回顾

写作大纲

应该认真学习伟大的毛泽东政策经济学

我党中央在撤离延安前最后一次会议上，毛泽东代表党中央宣示中央保卫延安的决心和意志说了三句话。

第一句话，请告诉我们的同志们，胡宗南占领延安不是他们的胜利而是他们失败的开始。对此我坚信不疑。

第二句话：我军打仗不在乎一城一地的得失，而在于消灭敌人的有生力量。古今中外的军事家都懂得这样一个道理，“存人失地，人地皆存”“存地失人，人地皆失”

第三句话：敌人进攻延安是握着拳头的，可他进了延安之后，就要把拳头伸开来，这样就便于我们一个一个地吃掉它。请告诉我们的同志们，我们一定会再回延安的。舍得舍得，有舍才有得呀。眼下我们今天主动撤离延安，是为了今后赢得一个新中国。

这三句话科学地归纳了毛泽东经济学的核心思想。

有人说，古有孙子兵法，这三句话归纳了毛泽东兵法。我完全同意是毛泽东兵法。不仅仅是毛泽东兵法，而是毛泽东军事思想。今天有人说，毛泽东兵法也是现代商法。现代生意经。他们说，毛泽东是大企业家。他经营的企业世界第一、

有人说，有一种聪明叫舍得。舍得舍得，聪明人想舍；笨人想得。要想得，先需舍，没有舍，何来得？舍不得舍，得不到得。

毛泽东经济学当然是聪明，但是，绝不仅仅是聪明，是大聪明。舍得牺牲小利为人民民族国家赢得大红利的大聪明。机遇的权衡利弊得失的思想是一门伟大的科学。他是华夏科学体系的高峰。应该命名为毛泽东经济学。

经济学是一个庞大的学科体系。毛泽东权衡利弊得失的经济学是与马克思商品劳动价值的经济学一样并列的经济学科。

 

经济学的新分类

 

经济学是一个庞大的的学科体系。比如，政治经济学、宏观经济学、微观经济学、发展经济学、财政学、会计学、计量经济学、经济统计学、数理统计学、资本运营学、技术经济学。

毛泽东权衡利弊得失的经济学归入何处？

我认为，毛泽东权衡利弊得失的经济学应该起一个新名称？称为《战略与策略的经济学》。简称《政策经济学》

军事政策经济学；外交政策经济学；经济政策经济学；卫生政策经济学；计划生育政策经济学；体制改革政策经济学；医疗体制改革政策经济学；因为不论制定任何政策都需要进行利弊得失的权衡。现代大商业家，大银行家，都需要制定发展战略和操作策略，都需要权衡利弊得失。都需要认真研究毛泽东权衡利弊得失的经济思想。毛泽东为领袖的中国共产党在奋斗了将近一百年的伟大革命与建设实践中积累的丰富经验上升为理论，这个理论就是毛泽东思想和邓小平理论。其中最光辉的精华，就是毛泽东权衡利弊得失的政策经济学

 

老汉今年82岁。1951年参加中国人民解放军，就读于中国人民解放军第六后方勤务学校财务大队；毕业后在东北军区吉林军事部从事财务会计工作，1954年响应政府鼓励在职干部报考高等学校的号召，由吉林军区政治部选送；经过全国统一考试由东北人民大学经济系录取攻读政治经济学，1958年分配哈尔滨医科大学从事马列主义教研室政治经济学教学工作。

1980年9月，卫生部举行全国卫生计财处长和医政处长医院经济管理座谈会。特约我和另外二位医科大学经济学教师参加。老汉我受命就《卫生经济学若干问题》做了三个小时的发言。从此，老汉走上了卫生经济学教学与科研的道路。于1983年在公共卫生学院组建了全国第一家卫生经济学教研室。

 

物以稀为贵。由于我比较早的从事卫生经济学政策研究，所以，卫生部格有关司局，省卫生厅和和市卫生局纷纷邀请我参与其政策研究。特别是卫生部计划财务司、医政司、政策法规司、医学教育司。卫生部世界银行贷款办公室、卫生部卫生经济研究所。等等。真是，老汉我应接不暇。我们的政策研究就离不开权衡利弊得失的政策经济学。当时，不叫政策经济学，叫做卫生经济评价；卫生技术经济学，卫生规划预算与评价，卫生发展研究等等。内容就是评价各项政策实施后的成本和效益。

 

外国文献叫成本效益分析（cost-benefit analysis).外文翻译受翻译人员的理解和观念影响很大。比如health，可以翻译为卫生。也可以翻译为健康。在外国，有健康与社会福利部。我国就是卫生部。外国有健康管理、健康照护，我们叫卫生管理，卫生保健。比如cost,经济学人就喜欢翻译为成本。其实，cost也可以翻译为《代价》。比如机会成本的确切含义，是机会代价。是把握机会所需付出的代价。比如疾病成本，应该理解为疾病负担。指患病给病人及家属，家庭和社会带来的负担。就是指我们给病人治疗疾病给社会和家庭带来什么红利，为此，政府和医院，家庭和环境要付出多大的代价。这些代价由谁负担？家庭还是环境？政府还是医院？

再如BENEFIT.翻译为效益是错的。正确译名应该是利益。所以，成本效益分析（cost-benefit analysis).的科学译名应该是利益与代价的比较分析。就是权衡利弊得失的政策经济学。

 

我是在电视连续剧《解放》得知毛泽东在撤离延安时举行的中央工作会议上说了三句话。在电视连续剧《毛泽东》里，演员唐国强又一次扮演毛泽东说了十分简略的几句话。使我深受启发。得出三点认识

第一点，我以为在80年代传人中国的成本效益分析（cost-benefit analysis)是经济学的创新，是洋为中用。原来，我们伟大领袖毛泽东在四十年代就科学地加以总结应用于指导中国革命走向胜利。

第二点，我们这些不肖子孙竟然毫不知晓，抱着几本洋教材，翻译都翻错了。误人子弟。有人把功劳归了美国国防部长麦克拉马拉简直丢人陷脸。

第三点，我们这些人已经老朽。希望新一代经济学人能够认真学习毛泽东经济学思想，总结其精锐，发展具有中国特色的毛泽东政策经济学。

 

下面，我打算对我从80年代开始协助卫生部有关司局从事卫生政策的经济研究、医疗改革政策的经济研究做一些回忆。学校要在我80岁生日前让我编辑一本回忆录，我在行文时更多的是站在学校的历程。今天，我要跳出学校的狭隘立场，站在认真学习毛泽东政策经济学的高度回忆我和我的合作者从事卫生政策利益与代价权衡过程中的心得和失误。

《参考资料》

成功的代价是什么

2013-10-26 21:32匿名 | 分类：青春期 | 浏览25次

要想成为一个成功的艺人,政治家.分别需要什么

成功的代价是艰辛；成功的代价是眼泪；成功的代价是心酸；成功的代价是付出；成功的代价是默默的仍受；成功的代价是孤独；有时成功的代价是牺牲，有时成功的代价是自己的尊严；总之，成功的代价有很多方面，每一个成功的人生都是不平凡的，他们有的失去爱情、家庭；他们有的失去亲人甚至是生命。

 “当所有人都在关心你飞得高不高时，只有少数人在关心你飞得累不累.”这短短的几句来自好友燕京小於菟的节日祝福一直以来总是回响在脑海里，不断在心里激起阵阵涟漪，让人不自觉地引发思考，产生联翩浮想。       是啊！ 大千世界，芸芸众生，人们关注的往往是一个个光鲜亮丽的成功画面，却极少有人去留意在这闪光的成功背后，成功者所付出的艰辛和努力。冰心的诗句也许是成功者奋斗历程的真实写照：“成功的花，人们只惊慕她现时的明艳。然而当初她的芽儿，浸透了奋斗的泪泉”。       成功可大可小，无论大小；无论家庭事业；无论做人做事；成功都不可能是唾手可得，一蹴而就的。大到工作中取得的成就、获得的荣誉，小到生活中家庭的幸福美满，温馨和谐的人际关系等等等等，无一会没有来由的降临在你的头上，每一个微小的成功都需要付出千百倍的艰辛努力，需要花费时间、经历、用心营造，浇灌，呵护。有些成功甚至需要倾其一生而为之。       纵观历史和现在,成功者的事例不胜枚举 。环顾我们身边的人和事也不乏异曲同工之妙。       曾经有一位女同事，年龄尚小便被任命主持一个重要部门工作。由于长相气质俱佳，穿衣打扮时尚精致让很多不了解的人投来了诧异的目光。有些同事不免对号入座，和家庭背景、高跟鞋等等联系起来。更有甚者，添加些污言秽语。但真正与之接触下来，仅从几次典型的发言便不难看出这位美女的与众不同之处。       一是口才极佳。概括能力、语言表达能力，融会贯通能力让她的发言在任何场合都显得游刃有余。二是追求完美。无论是大会发言，座谈发言都可以看出她是认真对待，精心准备的。发言的内容无一不经过深思熟虑。条理清晰、朗朗上口，基本达到了耳熟能详。特别在一些重要场合发言，善于抓住机会，展示自己的优势。细节的把握，表述时的声情并茂，得体的服装、配饰，简单的妆容让整个人显得非常有朝气、活力，自然而然地吸引参会人员的目光，给人留下极深的印象。三是有一股要强的韧劲。凡事好强，凡事敢于面对，有一种超乎年龄的大气，有一种打破男女性别界限的魄力。人们常说：好强的性格，是决定一个人成功的性格要素之一，性格决定命运，也就如此吧！       由此联想到，大凡口才好的人，一般都有清晰的头脑，极高的天赋，最重要的是拥有深厚的知识沉淀，经过了多种场合的锻炼。腹有诗书气自华，信手拈来皆文章也许就是这个道理。而博闻强记是展示口才的先决条件。一个人如果能在多种场合较好的展示这种才能，他一定会在光鲜的背后有着超乎常人的付出。正如阿里巴巴集团董事局主席兼首席执行官马云所说：“任何成功都会有代价，没有人能随随便便成功，小成功小代价，大成功大代价。”          成功的因素很多，而成功者所付出的代价是成功历程中亘古不变的主题。当我们身边亲人、朋友、同事，无论人物大小，取得成绩，获得成功的时候，在善意的关心他飞得高不高的同时，也由衷地关心他飞得累不累吧！人生不易，处世有缘。在苦辣酸甜咸所演奏的人生华彩乐章中，如果多一些关爱，多一些理解，多一些包容，多一些欣赏，那么人生一定会多一些和谐的色彩。

评论 | 0 0

2013-10-29 16:57热心网友 最快回答

实力+机会=成功

评论 | 0 0

其他类似问题

更多关于机会代价与成功的问题>>

 

 

 

 

 

 

卫生政策经济研究的回顾

写作大纲

 

第一步 接受继续教育从商品劳动价值经济学渐进到卫生政策经济学

 

外语翻译

文献调研

医学与公共卫生学

卫生经济学

健康发展管理程序

洛杉矶兰德公司访问学习

世界银行发展学院访问学习

哈佛大学二次访问学习

东南亚三国卫生工作考察

英吉利卫生考察

荷兰卫生经济学国际会议

 

第二步 在卫生部领导下参与继续教育培养卫生政策研究与工作人才

 

卫生经济干部培训班

卫生经济学师资培训班

健康发展管理程序讲习班

区域卫生规划项目培训班

卫生经济培训与研究网络各种培训班

医院产权制度改革研究培训班

医院资本运营专著和继续教育

中国医疗体制改革培训班

 

第三步 深入实际通过项目管理参与卫生政策经济工作

 

卫生人力发展研究项目

卫生总费用测算项目

区域卫生规划项目

农村卫生人力发展研究课题

乡村医生队伍建设项目

结核病防治项目

妇幼卫生项目中期评估

国际合作项目《中国农村贫困地区卫生筹资与组织课题》

国家软科学项目《中国医院产权制度多样化研究》

 

第四步 走大学教授多点执业道路——全国大讲堂

 

清华大学

北京大学

武汉商学院

煤炭医学院

山东医科大学

潍坊医学院

四川培训中心

复旦大学

浙江大学

黑龙江中医药大学

卫生部人才交流中心网络教学

协和医科大学

商业部

农垦部

民政部

中国石油集团

中国卫生经济学会

中国医院协会

中国医师协会

中国卫生产业企业协会

南昌市政府

中组部发起株洲市委举办

台湾阳明医学院公共卫生学院

 

总结：卫生政策经济学教学大纲

 

绪论

毛泽东军事战略与策略的得失权衡评价

西方利益与代价分析方法

中国卫生技术经济学

中国卫生经济评价

健康投资的经济效益

疾病经济负担与健康投资效益

卫生技术评价

卫生政策利弊得失的权衡与评价案例

    非典流行的经济分析

    看病为什么难为什么贵？

    医师待遇与医改目的

    政府投入与公立医院满意度分析

    高素质医师多点执业与公立医院人事制度改革

    为什么要推广医疗联合体

    临床路径和单纯性疾病付费办法

    公立医院出资人产权与法人产权

    民营医院为什么愿意非营利经营

    为什么鼓励公私合作举办公立医院