天津市第一中心医院急救医学研究所[在20世纪80年代就提出了MODS的急性虚症的概念。各种原因导致的阴阳、气血、脏腑功能迅速虚衰的征候,表现为“邪实未去,正气已虚”,具有发病急、病情重、存活率低等特点,它的发生与机体免疫状态高度相关。MODS中急性虚征病机特点的本虚标实,呈免疫抑制状态,表现为单核细胞丧失递呈抗原功能。应用免疫荧光技术,随机对照,动态检测62例MODS急性虚证患者外周血中CD4+辅助性T1/2(Th1/Th2)变化及单核细胞人类白细胞分化抗原DR(HLA—DR)表达的情况。并比较单纯西医治疗与中西医结合治疗对促炎—抗炎平衡的影响。结果显示MODS急性虚证患者外周血的Th1/Th2比值、单核细胞表面HLA—DR含量低于正常人(P<0.05),中西医结合治疗组两指标高于西医常规治疗组(P<0.05),且28天存活率较西医常规治疗组高(P<0.05),早期的免疫抑制与急性虚征具相关性,中西医结合治疗能够改善急性虚症患者的免疫抑制状态。
他们对MODS患者中西医结合分型论治,除常规西医治疗方案外,加用中药静脉制剂。急性阴虚征治疗用生脉注射液(组成:人参、麦冬、五味子)40ml入生理盐水100—200ml静脉滴注,每日2次。急性阳虚证治疗用参附注射液(组成:红参、附子)。急性阴阳两虚证治疗用参附生脉注射液。邪实以败血阻滞为主者加用“神农33号”注射液(组成:赤芍、丹参、桃仁、当归、红花、川芎等)200ml,静脉滴注,每日1次。以邪毒炽盛为主者,加用血必净注射液,50ml加入生理盐水100—200ml静脉滴注,每日2次。疾病发展过程中证型之间相互转化,根据“有是证用是药”的原则,随时调整治疗方案。
MODS的急性虚症
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