慢性咳嗽是临床常见问题，是呼吸科最常见的就诊症状，我国咳嗽诊治指南根据咳嗽的时间长短把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，慢性咳嗽是指咳嗽超过8周，以咳嗽为唯一症状，经抗生素治疗无效，常规胸片未见异常发现，即不明原因的慢性咳嗽。临床上不明原因的慢性咳嗽病因很多，常见的有以下几种：上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎（NAEB）、胃食道返流（GERD）等，通过询问病史、肺功能检测、支气管激发试验、变应原检测、诱导痰检测、24h食道PH检测等相关检查多数可以明确病因诊断，给予相应的病因治疗及对症治疗可以使咳嗽症状明显改善。对于没有条件进行相关检查的基层医院，有时可根据病史特点作出可疑诊断，并给予诊断性治疗，如经治疗后症状明显改善，也可以反证该诊断的成立。对于UACS、CVA、NAEB所致的慢性咳嗽，其发病与气道的慢性炎症有关，可给予针对气道炎症的抗炎治疗，包括吸入糖皮质激素、短期内口服糖皮质激素、白三烯调节剂等；对UACS尚需给予抗组胺类药物、减充血剂及鼻用激素；对GERD应给予制酸剂治疗。如经诊断性治疗症状无改善，应考虑原先的疑诊有误，应及时行进一步检查，包括胸部CT、纤支镜检查等，以明确病因诊断。上海市中山医院呼吸科金美玲