任凌云安乡县发展改革物价局
我国公立医院改革的试点已经展开了，但是卫生部等五部委23日联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》中一直强调的一个原则——坚持公立医院的公益性质，是存在问题。正是这个原则扭曲了公立医院市场主体地位，是造成看病难的根本原因之一，正是这个原则使好医院不能依靠自己的积累滚动发展，导致优质医疗资源的稀缺。这个一点我在《发改委卫生部是看病难看病贵的罪魁祸首》中有详细论述。实际上医疗卫生事业的公益性可以通过构建系统化公共医疗卫生保障体系实现，打破公立医院和私立医院的双轨制。这一点我在《构建系统化公共医疗卫生保障体系研究》也有详细研究。
《关于公立医院改革试点的指导意见》中的其他一些提法也存在问题。实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。实行政事分开、管办分开是没有什么问题，但是医药分开是会有问题的，只会多增加药品的流通环节，增加成本。营利性和非营利性分开也属于表述不清，医院都应该营利性的，公益性应该通过公共医疗卫生保障体系实现。打破公立医院和私立医院的双轨制，给予两种不同所有制的医院同等的市场竞争地位，促进公平竞争。
因此，公立医院改革在指导思想方面还存在问题，要真正搞好公立医院改革，发改委和卫生部必须从自己的权力开刀，放弃一些违背经济规律和公共利益的权利。