今天，我拜读了许医生的博文《医生许鹏飞：人体是如何防细菌和病毒的 》（原文题目是《人体是如何预防细菌和病毒的（一）？》）。

    首先，我感到非常好。因为许医生虽然不是免疫学专业的教师，但是，愿意为免疫学知识的传播和普及进行努力，我感到很高兴，也很钦佩。

    同时，作为一名免疫学的教师，我也愿意帮助许医生，对一些免疫学的知识进行补充和说明，让这个科普做的更好。既然，大家都是为了同样的目标，也就是促进大家的健康，我也愿意在这里与许医生和大家一起分享一下，某些免疫学的概念与解释。也请许医生能够原谅我的冒昧和鲁莽。

    1）许医生文章中认为，“人体的防御体系包括三个层次，即物理屏障、非特异性免疫系统和特异性免疫系统。”这应该是没错的，但是，目前的看法认为，人体免疫系统执行功能，主要从两个方面进行，即固有免疫（也称为非特异性免疫和天然免疫）和适应性免疫（也称为特异性免疫和获得性免疫）。而免疫屏障（包括物理屏障）是固有免疫系统的一部分。

    2）许医生文章中认为，“皮肤和粘膜构筑了最外一层天然屏障，人体只是通过口腔、鼻腔、尿道、肛门这四道关口和外界交换，完成能量代谢。也正是因为这些通商口岸的存在给病原微生物提供了入侵的途径。”但其实，许医生还落下了生殖道。更重要的是口腔、鼻腔、尿道、肛门和生殖道也是由粘膜覆盖的，而不是开放的口岸，而且这些部分因为经常接触外界，所以，其粘膜构造，更比内部的腔道，比如支气管的粘膜，更加坚韧和防御性好。

    3）许医生文章中认为，“皮肤由多层扁平细胞组成，能阻挡病原体的穿越，只有当皮肤损伤时，病原体才能侵入。.....粘膜虽然仅有单层柱状细胞，....”但其实，身体的一些部位的粘膜是加强型的，比如口腔、食道和阴道的粘膜就是由复层扁平上皮构成的，其机械抵抗能力虽然弱于皮肤，但主要是由于缺乏角质层造成的，而不是由单层柱状上皮构成的。

    4）许医生文章中认为，“天然免疫系统有两大军种构成，一个是吞噬细胞系统，一个是免疫球蛋白系统。”。但这是两个不同层次的概念，应该说天然免疫系统应该包括免疫屏障、固有免疫细胞和固有免疫分子。而吞噬细胞只是固有免疫细胞中的一部分，后者还包括NK细胞和肥大细胞等没有吞噬作用的固有免疫细胞。免疫球蛋白其实是具有抗体功能或者结构与抗体相似的球蛋白的统称，现在，一些人认为，免疫球蛋白就可以等同于抗体。而抗体可以作为固有免疫系统的一部分，但应该只是局限于B1细胞分泌的部分IgM型抗体。其他的抗体，即绝大多数抗体都应该属于适应性免疫应答系统的体液免疫部分。

    5）许医生文章中认为，“免疫球蛋白是人体天然免疫的很重要的一个组成部分，可分为三种类，即免疫球蛋白G IgG、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）。”但其实，一般认为，包括人类在内的哺乳动物体内都应该有5种类型的免疫球蛋白，即许医生列举的IgG、IgM和IgA，加上IgE（与I型超敏反应有关）和IgD（目前可溶性的形式功能还不明确）。而其他动物，如鸟类，还有IgY，爬虫类还有IgX，等等。

    6）许医生文章中认为，“外来抗原进入呼吸道或消化道，局部免疫系统受到刺激后，无需中央免疫系统的参与，自身就可进行免疫应答，产生分泌型抗体，即SIgA。”但其实，机体并没有中央免疫系统的说法，一般称为全身免疫和局部免疫两种，其二者之间即有联系，也有区别，甚至可能出现局部免疫而全是耐受的耐受分离现象。

    以上是许医生文章中，比较大的一些与免疫学知识不很配合的解释，我在此提供给许医生作为参考。但如果可以修改这些具体问题话，许医生的文章会是一篇比较好的科普文章。我这样做并非是给许医生挑错，应该说，许医生努力普及免疫学知识的做法，是值得肯定的。我所以提出意见，就是为了表示我对于许医生的支持，希望帮助他，一起做好免疫学知识的普及。我认为，作为研究人员和教师，不应该只是指责别人或者挑错，甚至“打假”，大家应该互相理解，毕竟术业有专攻，互相帮助才对。这才是人类共同的理想与道德。

    免疫学知识发展非常迅速，而由于种种原因，很多人都很抵触免疫学的学习，长期以来，我们的免疫学教育中，也存在这很多偏差，影响了临床医生和公众对于免疫学的理解。而为了扭转这个局面，最近，我和我们系的老师一起，在一些临床专家的帮助下，正在筹备开设针对临床医学专业的临床免疫学课程，相信可以为医生学习免疫学知识，提供更多的帮助，使免疫学能够更加造福于我国的民众。

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

    于学院路38号