親密按摩對幼兒氣質發展影響研究

陳慧伶﹑鄧雅云﹑楊明磊

發表於「21世紀文化與華人心理健康國際學術研討會」

2008.7.29-30 香港理工大學

研究動機及目的

    由楊明磊教授所發展出的一套親密按摩的方式中，我們在體驗後感受到此方法可立即有效舒緩身體上的輕微疼痛，例如：肩頸痠痛、腿部肌肉酸痛等，此套按摩法採用較溫和的方式進行，以身體不感到疼痛的按摩來達到效果。另外我們也發現在國內的研究中大多談到的是對病痛的效用，多偏向護理領域，卻較少注意到心理舒服的部份。而過去也發現，使用此套親密按摩的夫妻、親子、手足、情侶等，皆反應親密按摩有效促進彼此的感情。親密按摩近十年來已在台灣多處醫療院所及社福機構長期推廣，在穩定患者情緒及促進患者與照護者關係上有良好成效（楊明磊，2002，2004；賴秋萍，2005），亦應極適合應用於幼稚園學童身上，因此，在本研究中，我們選擇幼稚園學童（年齡三至六歲）為研究對象，進一步了解此套方法是否確實有效以及深入探討其對幼稚園學童（年齡三至六歲）更深一層的意義。

    本研究目的主要為了解親密按摩對幼兒(年齡3-6歲)入睡時間及氣質發展的影響，由入睡時間及氣質發展兩方面的變化來驗證幼稚園學童(年齡3-6歲)在施予親密按摩前後在入睡時間及氣質發展上有無顯著改變。

    本研究預期在為幼稚園學童施行親密按摩後，在學齡前兒童氣質發展及入睡時間上皆有顯著的進步。且能從與幼教人員及家長們的對談中更深入地了解到親密按摩能讓幼童增加其心理舒服程度，並透過親密按摩促進師生及親子關係，可以提升幼童的合作意願，最後，發現此按摩方式可因為幼童的合作意願提升，而減輕幼教人員照顧及教育之辛苦與壓力，期望能為兒童、家長與相關之幼教機構提供有效的照顧及教育方式。

文獻探討

 第一節 名詞釋義

一、      何謂親密按摩

    本研究使用的「親密按摩」是由楊明磊教授整合西方心理諮商之身心工作方法，與中國傳統醫療之推拿與接骨手法所創立之一系列涵蓋人體從頭頂、軀幹、四肢至足底，從坐姿、躺姿到臥姿之按摩手法，以增進照顧者與被照顧者雙方心理親密感與舒服感為目的（楊明磊，2002）。本研究採用躺姿及臥姿之臉部、背部及四肢按摩。

二、      何謂幼兒氣質發展

    從出生到進入小學之前，是廣義的幼兒時期（0~6歲）。氣質是指個人天生的行為反應模式，具有遺傳的特質。馬丁（Martin）於1988年歸納出：氣質是一種特徵變化的個別差異概念、是指行為的表達形式，為行為的如何性、是種反應和自我調整的過程，主要來自於遺傳或是先天體質，雖然環境會明顯的改變特質，但是氣質仍具有暫時的穩定性和超情境。（潘秀雯，2003）

    王佩玲亦分出九種孩子的先天特質，分述如下：

1.活動量（activity level）：指孩子在一天的時間中，動作的快慢與活動量的多寡。

2.規律性（rhythmicity）：指孩子反覆性的生理機能，如什麼時間肚子餓、什麼時候睡覺等。

3.趨近性（approach/withdraw）：指孩子對於第一次所接觸的人、事、物或地方，所採取接受或拒絕的態度。

4.適應性（adaptability）：指孩子適應新的人、事、物的時間長短。

5.情緒本質（quality of mood）：指孩子在一天中，行為表現愉快或不愉快，友善或不友善程度的比例。

6.注意力分散度/容易轉移注意力（distractibility）：指孩子是否容易被外界刺激。

7.堅持度（persistence）：指孩子正在做或想做某件事時，若遭到困難，仍繼續維持原活動或就此放棄活動的傾向。

8.反應域（threshold）：是指引起孩子反應所需要的刺激量。

9.反應強度（intensity of reaction）：是指孩子對內在和外在刺激所產生反應的激烈程度。

    發展是指一個人從出生到死亡，受到遺傳及環境的影響，在身體及心理產生不斷變化的歷程；在此連續變化的過程中，不僅是量的變化，更重要的是質的變化。在本研究中的幼兒發展主要是探討二至六歲氣質方面的發展。（王佩玲，1995）

第二節 按摩之相關實徵性研究

按摩始於接觸（touch），而觸摸行為可以分為各種不同類型及意義。觸摸行為分為（1）功能性-專門性觸摸（functional professional touch）;（2）友誼-溫暖觸摸（friendship-warmth touch）；（3）愛情-親密觸摸（love-intimacy touch）；（4）社交-禮貌性觸摸（social-polite touch）。不同的觸摸行為象徵不同的關係，若是能在適合的關係上，有合適的觸摸行為，將會為雙方的關係加分。

各種不同的實驗顯示：

    按摩讓我們對自己、對週遭環境，更覺適意。其次，對小孩的語言發展、智商發展，也有正向效果。可使接觸者與被觸者，在生理上有明顯的良性變化。（黃漢耀，2005）

    放鬆療法及按摩在護理上的使用，近年來已經愈來愈普遍，它是一種非正統性的治療方式，是不具侵入性，且是一種包括身、心、靈、社會的全人照護。而本研究所使用的親密按摩是以舒服安適為目的，不強調治病療效，而是藉由溫柔地善待身體，帶給身體最美好與最享受的經驗（楊明磊，2002）。無論在身體上、生理上或是心理上都有令人舒適的感覺，而此溫和的按摩過程，對三至六歲之幼童也較容易接受。在一份國外的研究發現，胎兒大約在懷孕二個月即對觸摸有感應，至懷孕十四週時，大部分身體表面皆對觸摸有反應（Gottfried, A.W.，1990）；另外，也有一篇探討按摩對早產兒的體重生長及神經功能發展影響之研究中，針對實驗組早產兒施行每天三次，每次15分鐘的按摩，包括觸覺刺激與運動刺激，持續十天，每天監測體重變化，且於實驗前後評估神經功能狀況；研究發現按摩確能增加早產兒體重生長及促進神經功能發展（簡加珍，2000）。在發展的過程中，嬰兒從出生開始，父母便藉由觸摸行為，傳達他們對孩子的愛和關懷，而孩子也是經由觸摸，開始認識外在的世界。因此觸摸可能是我們最基本、最古老的溝通方式之ㄧ。由前述研究結果可明顯看出簡單、溫和的按摩就能對身體功能產生改變，特別在嬰兒或老年人身上較容易看出其變化。而在一篇為測試背部按摩與放鬆訓練對頭頸部及食道癌病患在改善化學治療病患疲憊問題的效果的研究中，研究者予連續三天，每天兩次，每次10分鐘的背部按摩，前後測量生理反應及視覺類比量表（疲憊、症狀困擾、焦慮及憂鬱），研究結果為背部按摩及放鬆訓練可降低化學治療期間病患之疲憊程度，使病患獲得更好的生活品質。總結來說，從以上所呈現之前人研究結果，我們看到許多按摩確實對人體有正面的影響，而本研究與過去按摩不同的地方在於親密按摩強調應該發展出一種不辛苦的按摩方法，讓照顧的人不辛苦，被照顧的人卻依然感到舒服快樂（楊明磊，2002，頁3-7）；另外我們發現一般的按摩，目的主要是讓身體好，而親密按摩更在乎的是促進人與人之間的關係。

    本研究採用之親密按摩係近年於國內推行之親密按摩（楊明磊，2002），其特色為操作簡單且學習容易，有學者曾以66位健康成年人為研究對象測量生心理指標獲得良好效果（楊明磊，2004）；另外，親密按摩近十年來已在台灣多處醫療院所及社福機構長期推廣，在穩定患者情緒及促進患者與照護者關係上有良好成效（楊明磊，2002，2004；賴秋萍，2005），亦應適合應用於幼稚園學童身上。我們認為按摩帶來的舒適感及促進與按摩者的關係是很有意義的，因此想從對幼稚園學童作親密按摩來驗證親密按摩對幼稚園學童促進健康之成效。其次，更期望親密按摩可以帶給幼教人員更方便的照顧方式、促進師生關係等，使幼稚園學童與幼教人員皆受惠。

研究方法

    本研究主要採實地實驗法。首先以立意取樣，選擇北區及合法立案的幼稚園，並挑選無特殊狀況之幼稚園學童為對象，共挑選24人，進行前後測檢驗以評估按摩之心理影響。

    本研究所使用之「幼兒氣質量表」為台北市立師範學院根據美國喬治亞大學馬丁所編制的幼兒氣質量表（Temperament Assessment Battery for Children，簡稱TABC）加以修訂。本研究適用此量表的原因主要為此量表具有信、效度，其信效度及常模分述如下：（1）信度：原量表內部一致性信度為.70~.90，同一位老師評量之再測信度為.70~.83。（2）效度：具建構效度（3）常模：建立台北市三至七歲常模。

    在研究步驟上，首先挑選親密按摩之操作者加以訓練，受訓者以具有專業幼教背景之幼教人員為主。接著挑選受試者，以前述幼教人員實務上方便接近之幼稚園學童進行前後測測驗，並觀察及比較施予親密按摩前後之改變。實驗開始前，先請家長觀察孩子在家中的狀況並填寫「幼兒氣質量表（家長題本）」作為前測，並於實驗一星期後填寫後測問卷；另外教師也須於學校觀察孩子表現狀況，於實驗施測前後各填寫一次「幼兒氣質量表（教師題本）」。實驗期間，幼稚園學童於園中正常作息之中午用餐飯後進行第一階段紀錄，隨後進行按摩操作15-20分鐘（時間可彈性調整），並記錄幼童入睡時間（即躺下時間到睡著時間）及行為觀察紀錄，每日一次，共進行一個星期；實驗結束後隨即請園方老師及家長於施測期間每日觀察兒童情緒、行為、作息等狀況以了解兒童的氣質發展，並填寫「幼兒氣質量表」（王佩玲，1995）。此一程序約需進行二週，最後進行實驗前與實驗後各方面結果之比較。為求實驗倫理之周延，實驗前先徵得家長及老師之同意，並得於實驗期間拍照存檔。