刚刚在卫生厅举办的全省三级综合医院评审工作培训班谈了一下我对医院等级评审的看法。参加这次培训班的既有省级医院评审专家库的专家，也有各个医院的评审内审员。培训的目的就是通过培训，理解标准、掌握标准、落实标准，更好地完成医院评审和创建的任务。在新的一轮医院评审中我们也听到网上和闲谈中对医院评审工作产生的怀疑与不满，这些怀疑更多的来自一些老三级医院的老领导对新上来的三级医院有不同的看法，一种“我们是三甲医院，你们也是？”的质疑声不断，如果仅仅是这样在质疑我们也还真的可以在现实中让他们体会，但群众的另一种质疑是“面子工程”，甚至提出&ldqu...

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　　今天要做三件“大事”。理发、参加婚礼和飞。

　　理发，生活中的小事。我记得小的时候，我们住在机关里，从小就找机关大院理发铺的何叔叔理发。那时候，一个儿童理发是8分钱，成人是1毛5分。要不是文革，也许我一直会找何叔叔理发。后来文革了，“自己动手丰衣足食”的环境下，父亲与姑姑学会了理发，父亲就在我的头上糊弄，我也不得不“俯首甘为孺子牛”任由裁剪。虽然我那时候我小，读小学几年级，还是怕被人笑的，父亲理不好的时候，我会哭。不过，父亲在我头上弄了几次后，很快就掌握了窍门。回到干校，他就可以在叔叔的头上大显身手了。
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　　目前，医改似乎成为各国政府的首要任务，而且每一次政府换届，几乎都以医疗等民生问题来说事。大家都知道，奥巴马上台之时的施政演说也是用医改来说事，对于奥巴马的美国医改来说，更重大的挑战是在扩大医保覆盖面的同时或之后，如何在当前有限的财力支持下，进一步控制医疗费用的过度增长。也正是医疗费用居世界之首，即使有钱，也不能坐视不管。但是一旦与政党的政治挂上钩，医改的遗漏问题也成为对方攻击的靶子。这也影响这奥巴马连任成败与否。最近，英国新医改从酝酿到了实际运作阶段，面临的问题也不少，从他们医改的内容来看，主要是通过打破政府对医疗资源的高度行政管理垄断，推进管办分离，提高医疗服务效率。这正是欧洲各国...

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　　 港大深圳医院7月1日正式试业了。特色纷呈，引人注目。开端良好，何以持续，仍有许多谜团。简而言之，就是办医观念与运行机制的问题。人们质问的是：港大深圳医院可否成为公立医院标杆否？

　　目前，公立医院改革与其他各项改革一起驶入深水区，所谓的深水区无非就是一片茫然不知所踪，一头无绪谁是谁非，一场利益格局的重新布阵在明争暗斗。究其原因：理论欠缺，浑水摸鱼；群龙无首，各树一帜。我如此胆大妄为，并非恶意，纯属焦急。静心细想，本人所言虽刺耳，但字字掷地有声，句句事出有因。

　　 在这里，我想借用一个典型的案例说明我们公立医院改革的思维“摇摆不定”。

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　　我在微博谈了医生“跳槽”与流动的话题，那病人是否也可以流动呢？表面上说可以，实质上还真的有很多因素在掣肘着。双向转诊是本轮医改解决看病难最为重要的一项国策，这是因为双向转诊受其他基本国策影响，受医疗制度影响。看病难的根本原因是资源分布及资源使用的不合理，这些不合理缘于国家自从放开市场后对公立医院的“放任自流”。因此，从国策而言，这应该是一场自上而下的革命。然而，目前，新国策虽有但执行起来却不明朗，执行力差，因而双向转诊基本受阻。

　　市场与政府都无力

　　新医改为公立医院改革绘制了一幅公益性回归的蓝图，但是这蓝图的实现者却基...

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　　今晚要飞武汉参加由卫生部组织的全国的社会办医经验交流会，要指定广东上台快速唠叨几句，我只好披甲上阵了。其实广东的情况大家也很清楚，好与不好参半，喜忧参半。由于广东毗邻港澳，占据了改革开放的先机，成为全国改革开放的先行地，民营经济活跃，社会资本丰富。80年代以来，广东一度“绕红灯”的摸石过河精神令邻省羡慕，勇于探索更是创造了很多“前所未有”，如引进民营资本举办多种形式的医疗机构，积极推进民营医疗服务市场化。经过30多年的实践，初步形成政府主导、民营补充的投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。截至2011年底，广东省医院共1281家（含...

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　　非常高兴地来到这里，好像回到了我的EMBA教育的课堂。在这里我们可以和美国的著名医院管理专家一同探讨医院管理的问题。一个医院的管理，与制度的建立有关。人们所说的公益性，也必须在一个特定政策环境下去实现。目前我们正在医疗体制改革，要改什么呢？我可以说，在如何体现公益性方面一直方向不明。但是，卫生部确实在行动了，在医院内涵建设方面，在医院管理的本质方面做了很多事情。刚才卫生部樊静女士已经说了，医改的关键在哪里呢？有人说废除以药养医，有人说建立合理的支付制度，也有人说如何找回缺失的公益性。其实，不言而喻，美国的制度也许使我们更多的政策决定者和医院管理者所青睐，为什么？中国30多年的医疗体制...

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　　大概10年前我就着手写《医院前线服务》，2003年第一次印刷，说的就是医院的非医技性服务的管理。此书很实用，尤其今天在抓“三好一满意”正当时。我书中“第六章沟通的意义与技巧”中就谈到医院“顾客”的称谓。虽然，那时候，我还没有认真进修公共管理的理论，只是从医院管理的角度来考虑，因此不多不少有“市场的观点”左右。但是，今天读起来，依然比很多人对医院的认识，和业内人对医院的认识深刻很多。

　　为了忠于我10年的观点，我原文照录，以餐读者。

　　顾客，customer，在英文不难理解。...

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　　今天失约新浪村医微访谈来到的潮州，但是心里总是惦记着。在路上，我抽空参加的微访谈，大家对目前村医存在的问题进行了讨论。想起村医的问题，我曾经走访了众多贫困地区，得到一些认识，也受到很多村医的寄托，希望关注他们。今天在微博我发表了若干帖子之后也引起大家的共鸣。

　　我说“是呀！我经常接到你们的反映，很为难！我有一个故事：四年前吧，有一青年＂闯入我办公室，扑通一下跪在我跟前‘求你帮帮我吧！’什么事？原来他是服务粤西的卫生站中专生，因为父亲有病要转回粤东工作，一怕没有位置，二怕失去工作。感于他的孝心与忠心，我破例为他联系了。”本来这是一...

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　　今天微博两个重点话题：满意度的把握与医改“摸论”的提出。

　　前一个话题源于网友对卫生部满意度调查结果，人们对官方的结果不认同。其实我也有自己的观点在微博发表。满意度，更多是为了改进服务，从管理角度去认识有利于质量的提上；如果仅仅是为了总结报告，大可不必。其实陈竺部长在不同的场合已经承认我们与人民的要求还有很大距离，既然很大距离就要承认不足，找出不足加以改正。不然就会掉进“糖缸”沾沾自喜，不思上进。再次强调我一向的观点，有满意的员工才有满意的服务。当我们做满意度调查的时候，不要忘记这重要的“一极”。

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