挤法操作推挤技巧的广义认识
（聚向与散向）
北京开合堂传承医学研究院有限公司 朱吉君
摘要：
从空间中一点的矢量关系向一个方向和多个方向对称性向中央的运动状态，我们总结了在一指禅推拿徒手整形、一指禅推拿产后修复项目中挤法操作推挤技巧。
关键字：
挤法 持续挤压 向一个方向 多个方向对称性向中央
在整复筋骨中，有旋转用力、剪切用力、持续用力等多种骨移位整复技巧，其中有效的持续挤压是一指禅推拿徒手整形、一指禅推拿产后修复项目中持续用力的操作关键。空间中一点的矢量关系有向一个方向和多个方向对称性向中央，挤法就表达这种状态。
我们对挤法的定义给出新的认识：以单手或双手或前臂配合，向一个方向推挤或多个方向对称性向中央推挤的手法，称为挤法，也可称为推挤法。分类有向一个方向推挤和多个方向对称性向中央推挤。
一、向一个方向推挤
（一）两个支撑点同向推挤 受术者仰卧位，施术者一手在前，一手在后，向同一个方向推挤，常用于额骨、蝶骨、颞骨、顶骨、枕骨体表投影区，共同完成调整颅骨的手法。
（二）多个支撑点相向推挤 三点或三点以上支撑的相向推挤：受术者卧位或坐位，三个点的确立，一手用掌在一边，另一手用掌在另一边，施术者身体躯干接触部位三点将头部固定，双手一手固定，另一手加压推挤。可用于调整颅骨的手法。
（三）归挤 目标运动的逆化过程，向一个方向归挤。
1．耻骨联合紊乱病症当中用的各种推挤操作。
耻骨联合局部，有各种体位下的推挤操作，我们总结如下：
（1）仰卧位
1）推挤耻骨联合对侧术式
受术者：仰卧位。一腿伸直，一腿屈膝屈髋，屈膝屈髋的腿先转圈，然后向内推挤。
施术者：立于屈膝屈髋腿的对侧 ，向头的手四指翘起掌外侧抵于耻骨联合对侧，向足的手抵于对侧膝外侧，先转一圈，然后向内推挤。
技术操作：双手配合，按照发力方向，持续向内推挤调整，术毕。
A．受术者：仰卧位。
一腿伸直，一腿屈髋屈膝。
施术者：立于屈膝屈髋腿的同侧 ，或者向头的手俯掌向内，拇指抵于耻骨联合同侧；或者向头的手俯掌向下，掌根抵于耻骨联合同侧；或者向头的手仰掌向下，掌背（疼痛感增加）抵于耻骨联合同侧；向足的手抵于同侧膝外侧。
技术操作：双手配合，按照发力方向，持续向内推挤调整，术毕。
B．受术者：仰卧位。
双腿伸直。或者对侧腿 “4”字平放于伸直腿内侧。
施术者：立于同侧 ，一手四指向上掌根抵于耻骨联合同侧，叠掌操作。
技术操作：双手配合，按照发力方向，持续向内推挤调整，术毕。
3）仰卧位下肢交叉推挤
受术者：仰卧位。一侧下肢伸直，另一侧下肢交叉与另一侧伸直下肢外侧位置适宜，再髋关节与膝关节之间定好制动接触。
施术者：立于屈曲的下肢一侧。一手在交叉屈曲下肢膝关节外侧，另一手在髂前上棘外侧。
技术操作：双手配合，施术者找角度，搭架子（1.伸直腿的髋关节与屈曲腿的大腿前平面在耻骨联合上缘水平线上，同时小腿屈曲，静态调整；2. 伸直腿的股骨与屈曲腿的大腿前平面在动态成角中，同时小腿屈曲，动态调整；3. 伸直腿的膝关节与屈曲腿的大腿前平面平行，同时小腿屈曲，静态调整。），找好双手施力最佳位置。自外向内持续推挤发力，耻骨及会阴部自前上至后下，有被收紧的感觉，术毕。
4）推挤耻骨联合双侧术式
A．推挤耻骨联合双侧上缘
受术者：仰卧位。
双腿伸直，耻骨联合部垫一个毛巾。
施术者：立于足的部位，双手小鱼际卡于耻骨联合两侧，拇指相扣。
技术操作：双手配合，按照发力方向， 45°斜下方向，持续向内推挤调整，术毕。
B．推挤耻骨联合双侧下缘
受术者：仰卧位。
双足脚心相对。
施术者： ①立于受术者左右方向上或左或右中的床边一侧；②或者立于受术者头足方向上向足的床边一侧。双手小鱼际卡于耻骨联合下缘两侧，相对用力。
技术操作：双手配合，夹住耻骨联合下缘两侧相对用力，持续向内推挤调整，术毕。
5）交叉双手推挤术式
受术者：仰卧位。
同侧腿伸直，对侧腿“4”字平放于伸直腿内侧。
施术者：立于伸直腿同侧，一手四指向上掌根抵于伸直腿同侧耻骨联合一边，另一手勾住对侧髂骨操作。
技术操作：双手配合，按照发力方向，持续向内推挤调整，术毕。
（2）侧卧位
1）双手拇指推挤髂骨操作
受术者：侧卧位，骶骨平面直立，下边的腿伸直，上边的腿先屈膝。
施术者：立于骨盆一侧，一般立于后侧。双手拇指抵于髂骨向耻骨联合中点方向同步发力。
技术操作：双手拇指配合向内同步推挤调整，术毕。
2）双手掌推挤髂骨操作
受术者：侧卧位，骶骨平面直立，下边的腿伸直，上边的腿先屈膝。
施术者：立于骨盆一侧，一般立于后侧。一手掌抵于髂骨定位不发力，另一手掌叠掌向耻骨联合中点方向同步发力。
技术操作：双手掌配合向内同步推挤调整，术毕。
（3）俯卧位
1）单侧屈膝旋转
受术者：俯卧位，双手放于两侧床边，一腿伸直，另一腿屈膝。
施术者助手：立于屈膝下肢同侧，助手抱住屈膝的大腿，先微微抬起，然后配合主手自内向外旋转，停留3秒。
施术者主手：立于屈膝下肢对侧，向足的手，拇指向外按压在屈膝下肢同侧的耻骨边缘，或者拇指抵在屈膝下肢同侧的坐骨结节上，四指放在屈膝下肢同侧的腹股沟牢牢的含住内收肌群；另一手按压在屈膝下肢同侧的骶髂关节外侧。
技术操作：操作方向自向前外方向旋动，按压内收肌群的手向外抬，按压在骶髂关节外侧的手向内顶。双手配合，术毕。
2）双下肢屈膝旋外整理
受术者：俯卧位，双下肢屈膝旋外，力量向内，内收骨盆。
施术者：立于足的方向。
技术操作：立于足的方向 ，按压屈膝旋外的双下肢。双手配合，摇晃、按压三遍。然后交叉按压三遍，交换交叉关系按压三遍，同侧按压三遍，术毕。
具体的患者选择一种或几种手法就可，不是都要一一操作一遍。
2．推挤髋关节股骨调整
（1）侧卧位双人股骨调整
受术者：侧卧位骨盆后面垂直于床面，贴床边；下边腿屈膝，小腿在上边腿前边，大腿与骨盆呈一线，贴床边。上边的腿伸直，在下边小腿后边。
施术者：主手在骨盆后。助手在足的位置，牵引上边的腿。“欲合先离，离而复合”。
技术操作：骨盆后面垂直于床面，助手持续牵拉上边的腿配合主手，主手肘部推挤髋关节，施展目标运动的逆化过程技术。①外旋→内旋。②内旋→外旋。
（2）侧卧位单人股骨调整
受术者：侧卧位骨盆后面垂直于床面，贴床边；下边腿屈膝，小腿在上边腿前边，大腿与骨盆呈一线，贴床边。上边的腿伸直，在下边小腿后边。
施术者：施术者在骨盆后。抱住下边的腿制动骨盆。
技术操作：骨盆后面垂直于床面，制动骨盆，肘部推挤髋关节，施展目标运动的逆化过程技术。①外旋→内旋。②内旋→外旋。
二、多个方向对称性向中央推挤
单手或双手用指端对称性向中央推挤的操作，如挤天突。
三、应用
1.挤法向一个方向推挤，用于颅骨徒手塑形、髋关节股骨头旋内、股骨头旋外、耻骨联合紊乱、椎间孔方向向上或向下推挤等。
2.挤法多个方向对称性向中央推挤，多用于腧穴操作，如配合刺血的挤十宣、挤气端等。
讨论：
推挤动作我们归入挤法的概念中，是一种继承与创新做法。
一指禅推拿徒手整形、一指禅推拿产后修复项目中挤法向一个方向推挤和多个方向对称性向中央推挤是空间中一点，聚向和散向的两种方向特性。在筋膜调整中，持续挤压是关键，一个方向推挤持续挤压，30秒一个操作单元；多个方向对称性向中央推挤，3～5次一个操作单元。