左占国
北京智康中医研究院
2015-10-1
在外感类疾病及其传染病得到有效控制的今天，内伤类自身损伤性疑难病慢性病老年病及其一体多病又成为了人类健康的主要威胁。致使看病难看病贵成为了现时代的重要社会问题。对这些病因不明、靶点不清、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、一体多病和多维治疗靶标的内伤类自身损伤性疾病及其一体多病来说，中西医临床均感棘手。用西医线性思维还原论方法物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床乏术且费用高昂。阴阳证治学是关于防治内伤类自身损伤性疑难病慢性病老年病及其一体多病和指导养生长寿治未病的学问；是有效防治内伤类复杂性自身损伤性疾病的世界观和方法论；是关于用中医药哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康的创立方法创立过程实现途径和目的价值的科学。阴阳证治学是在马克思辩证唯物主义哲学及其恩格斯《自然辩证法》思想指导下、传承发展中医哲学思维智慧、借鉴现代医学科学研究最新成果、根据我国建设节约型社会战略决策和解决看病难看病贵问题等时代背景下提出的。围绕中医学道法自然药食同源的方法论智慧、象思维科研路径和养生长寿治未病优势及其阴阳证治学物化成果——阴阳调节剂属性方药融治调防养于一体的防治策略等学术本质，始终遵循科学研究的简单性原则，把努力降低国民疾病防治成本健康维护成本和国家卫生经济运行成本等低成本大健康意识，贯穿于阴阳证治学创新理论认识论、方法论与价值观体系当中，用以实现低成本医学目的理性维护人类健康。下面谨从阴阳证治学创新理论方法与技术为系统构建低成本医学范式奠定了理论与物质基础、用阴阳证治学创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然两个侧面进行阐述。
第一节 阴阳证治学创新理论方法与技术为系统构建低成本医学范式奠定了理论与物质基础
阴阳证治学作为内伤病防治创新之作，其理论方法与技术是既相互联系又独立发展的辩证统一的整体，书中纵横研讨并系统回答了内伤病防治及其养生长寿治未病等相关问题任务和目的，亦即运用阴阳证治思维系统回答了防治内伤类自身损伤性疾病及其一体多病和养生长寿治未病是什么、为什么和做什么等科学问题，用于认识疾病解决问题赢得健康。阴阳证治学创新理论方法与技术包括和属于基础科学、应用科学和技术科学范畴，呈现了知识、理论与物质三种形态，是在内伤病防治与养生长寿治未病科学上的发现与发明，有众多如阴阳证治学学术体系、内伤病阴阳证治学防治体系、阴阳调节剂属性方药研制、全息实象远程诊疗技术、燮理阴阳防治策略等可研项目和内伤类自身损伤性疾病及其一体多病如癌症、心脑血管病、代谢综合征、生活方式病男科病及其妇科杂症等阴阳证治学广泛求证空间，用于展现医学专家及其科学家群体的聪明才智。 阴阳证治学创新理论方法与技术及其所物化的纯中药阴阳调节剂健康产品群、和全息实象远程诊疗技术项目为系统构建低成本医学范式奠定了坚实的理论与物质基础。下面就阴阳证治学创新理论方法与技术为系统构建低成本医学范式，从范式概念及其理论概论、阴阳证治学产生的相关背景及其目的、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求、中医学的认识论方法论与价值观为构建低成本医学范式指引了方向 四方面略述。
一、范式概念及其理论概论 范式概念和理论是美国著名科学哲学家托马斯•库恩提出并在《科学革命的结构》（1962）中系统阐述的。他认为：前科学——常规科学——反常——危机——科学革命——新的常规科学这一模式的核心概念就是所谓的范式。范式是划分科学与非科学的标准，更是科学家集团在某一专业或科学中所具有的共同信念。这些信念规定了他们共同的基本理论、基本观点、基本方法以及选择问题的标准，为他们提供了共同的理论模型和解决问题的框架，从而形成了该专业或该学科的一种共同传统，并为该专业或该学科的发展规定了方向。库恩将其概括为三种类型或三个方面： 一是作为一种信念、一种形而上学思辨，它是哲学范式或元范式；二是作为一种科学习惯、一种学术传统、一个具体的科学成就，它是社会学范式；三是作为一种依靠本身成功示范的工具、一个解疑难的方法、一个用来类比的图象，它是人工范式或构造范式。范式概念是库恩范式理论的核心，而范式从本质上讲是一种理论体系。库恩指出：“按既定的用法，范式就是一种公认的模型或模式。”在库恩看来，范式是一种对本体论、认识论和方法论的基本承诺，是科学家集团所共同接受的一组假说、理论、准则和方法的总和，这些东西在心理上形成科学家的共同信念。范式的特点是：（1）范式在一定程度内具有公认性；（2）范式是一个由基本定律、理论、应用以及相关的仪器设备等构成的一个整体，它的存在给科学家提供了一个研究纲领；（3）范式还为科学研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在库恩的范式论里，范式归根到底是一种理论体系，范式的突破导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。再进一步，一、可以简化为一种约定，二、就是范例。学术范式不是别的，就是看待研究对象的方式和视角，它决定了我们如何看待对象、把对象看成什么、在对象中看到什么、忽视什么。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式的基本原则可以在本体论、认识论和方法论三个层次表现出来，分别回答的是事物存在的真实性问题、知者与被知者之间的关系问题以及研究方法的理论体系问题。这些理论和原则对特定的科学家共同担起规范的作用，协调他们对世界的看法以及他们的行为方式。只有建立起先进范式并感召大批科学真理探索者去努力推动，才能突破僵化的旧范式去迎接新范式给人类带来的福利。
二、阴阳证治学产生的相关背景及其目的 阴阳证治学是以中国传统文化、思维、哲学、人文、中医理论及其时代为背景，从内伤类自身损伤性疑难病慢性病老年病及其一体多病和养生长寿治未病角度切入，通过提出和阐述问题、假说、定律、概念体系、辩证体系、防治体系并物化出阴阳调节剂防治工具的创新理论成果。宗旨目的是运用阴阳证治思维方法与技术，在防治内伤类自身损伤性疾病及其一体多病和指导养生长寿治未病方面，在实现理论创新和科技进步的同时，系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。
三、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求 建设节约型社会是国家做出的具有全局性和战略性的重大决策。加快建设节约型社会，事关现代化建设事业，事关人民群众根本利益，事关中华民族生存和长远发展。卫生行业作为政府职能部门的重要组成力量，在建设节约型社会中主动承担起社会责任和实现好行业功能，是体现卫生行业先进性解放和发展医学生产力的重要途径，是卫生战线干部职工实现人生与社会价值必须思考和回答的课题；战略影响格局。从国家战略高度行业客观现实和卫生发展需要出发，创新发展医学理论方法与技术并系统提出用中医哲学思维智慧及其阴阳证治学理论、构建低成本医学范式理性维护人类健康是时代的选择历史的必然。
四、中医学的认识论方法论与价值观为构建低成本医学范式指引了方向 纵观中医学发展史，更是一部道法自然、大道至简、简便廉验的健康智慧史，无论是认识论方法论与价值观，都整体闪耀着辩证唯物主义哲学和自然辩证法思想及其中医道法自然、药食同源等低成本医学智慧。阴阳证治学作为防治内伤类自身损伤性疾病及其一体多病的创新之作，是在全面继承中医药学低成本医学智慧基础上的拓新发展，将低成本医学智慧与绿色节约生态发展理念贯穿其中，并在实践方法与技术手段上得以实现。下面从中医学的认识论、方法论与价值观三个方面阐述为构建低成本医学范式所提供的智慧、保障与方向。
1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了智慧 《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现”，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术因医学功利而丢失了科学研究的理性信念和简单性原则而发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。“治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体，人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对内伤类自身损伤性疾病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学象思维理论智慧。中医学认识站在物质世界的关系和属性层面高度，以气一元论整体观、阴阳转化属性观和全息实象运动观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分并与社会政治环境息息相关。用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材药食同源节能环保自然天成，中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了智慧。
2、中医学的方法论为构建低成本医学范式提供了保障 方法是科学的灵魂。是人们为了达到一定目的所选取的手段途径或活动方式。方法论则是对方法的理论研究和哲学反思，关注的是从抽象层面来把握方法的性质发展规律及其价值。方法与方法论包括哲学观念、人文思想、科学理论、诊疗行为、人际交往技艺以及科学实验的设计与具体操作等不同层面，是客观存在着的，活生生的，无处不在发挥其作用。中医学用天人合一的世界观、司外揣内的方法论、象思维科学研究路径、道法自然药食同源的防治智慧和养生长寿治未病策略，在深刻理解和把握生命心理社会自然宇宙外在联系规律、生命健康与疾病内在运动规律、形态结构功能生理病理转化规律和物质能量信息变化规律的基础上，用哲学的反思和思维的抽象，将人放在自然社会环境等大背景下整体考虑，源于客观实在又高于客观实在，注重发挥医学主体的主观能动性，充分发挥对人体自然愈病力的利用，努力调动生命自身自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病的生物学机能，最终达到阴阳平衡而愈病疗疾治未病并赢得健康长寿，方法科学至简。
3、中医学的价值观为构建低成本医学范式指引了方向 价值观是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断价值事物有无价值及价值大小的评价标准。中医学具有厚古薄今、重道轻器、重神轻形、以人为本、药食同源、物以天成等价值追求和大医精诚、求真崇善、尚美达圣的精神道德追求。无形的精神本体一直据于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，医学是人学，因有其精神本体而免遭失落，因有其形而上而达到应有的高度。中医学以其大道无形，以象会意、用象释道、道器合一的认识路径和思维高度，通过中医哲学的超验思维、经验反思、创新涌动、意象感悟和主客一体、体用合一特点及其探索性、多维性、中介性、开放性、批判性和包容性思维特征为构建低成本医学范式指引了方向。
第二节 用阴阳证治学创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然
我国经济的高速发展，高投入、高消耗与低产出、低效率的情况也显现出来。在市场经济建设过程中，我国政府面临着服务社会的目标与资源供给有限两者之间的突出矛盾,自身存在着合理利用多种资源、提高资源利用效率以尽可能少的资源消耗获得最大的经济和社会效益的需求,市场经济的进—步完善和全球经济一体化促使我国提出建设节约型社会的目标要求，这必然引起医学体系的结构调整与转型升级。时空进入21世纪，面对内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病的集中涌现，特别是此类疾病的多因素致病、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、一体多病与多维治疗靶标的现实问题使西医诊疗陷入了窘境，医药费用的飞涨并未与解决医学实质问题满足患者低成本诊疗需要和人类低成本健康维护需求同步，更多复杂性内伤病患者因资财散尽仍不能达到消费预期而在遗憾和无奈中煎熬带病生存。而用象思维建构的中医药学及其防治内伤类自身损伤性疾病的阴阳证治学创新理论方法与技术不仅对内伤病资料给予充分的容纳解释和说明，更为解决此类医学难题提供了全新范式。正如张维波教授所说：“中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性。因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果”。阴阳证治学创新理论方法与技术为建立低成本医学范式奠定了理论与物质基础，在积极应对内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病方面，特别注重人体自然愈病力的利用和充分调动人体自调节、自修复、自稳态、自愈病等自身生物学机能，因大幅度减少物质消耗和方法科学至简，可有效降低百姓诊疗成本健康维护成本和卫生经济运行成本，并明显提高临床疗效且节约资源节能环保。属中医象思维科学创新成果，是研究内伤类自身损伤性疾病及其一体多病共性发病规律、病治异同规律、属性方药效应规律、养生长寿治未病规律和低成本卫生经济运行规律等理论和临床应用的学科。用阴阳证治学创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式理性维护人类健康是时代的选择历史的必然。