根据测算，如果我们国家要全面实行免费教育和免费医疗，需要国家财政每年增加静态支出2万亿。大家最关心的问题，肯定就是这笔钱从哪里来？下面我们尝试分析一下这个问题。

第一，现有财政支出结构调整的可能性和方向。根据国家数据网和中国统计年鉴的数据，十年来增长幅度大的三个支出领域分别是城乡社区事务支出、农林水事务支出、交通运输支出。这三项支出的合计总额，2017年为5万亿，2007年为0.86万亿。笔者认为，在这三项支出中调节出2万亿用于教育和医疗是有可能的。因为我们看到，在农林水事务和交通运输领域大量重复建设问题非常普遍；在城乡社区事务中人浮于事、形式主义的东西也非常多。适当减少这几个领域的投资，还可以挤掉一些水分。

部分财政支出项目表

数据来源：《国家数据网》《中国统计年鉴》

第二，严格堵塞社会医疗保险审核报销中的漏洞。笔者不敢贸然说这个中间的漏洞有多大，但敢肯定这个中间的漏洞非常多。感兴趣的读者可以自行去了解这方面的新闻调查。同时，还需要说明的一点是，目前在社会医疗保险费用审核报销中的程序非常复杂、社会医疗保障体系的管理运行成本也非常之高，如果实行全民免费医疗的话，这部分成本（其中包括政府负担的部分和患者负担的部分）将会节省下来。

第三，通过加强对药品的管控和对过度医疗的管控，可以节省一大笔的卫生费用。实行全民公费医疗之后，建立终生病例和终生健康管理责任制，一可大幅度减少没必要的各种设备检查，二可大幅度减少对高价新药的随意使用；三可减少居民对自身健康问题的焦虑和过度医疗需求。

第四，根据现有在校学生规模估算，每年的学费和书本费负担大约0.6万亿，实行全免费的负担并不大。加上目前已经基本实现了义务教育阶段的免费教育，同时所有贫困地区的农村都基本实现了高中阶段、职业教育阶段和高等教育阶段的免费教育。在此基础上，进一步实行全民从小学到大学的全面免费教育，财政方面的支出压力并不大。